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2022年初级护师外科护理学经典习题(19)

  1[.单选题]患者男,60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂.片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A.纤维支气管镜检查

  A.CT扫描

  B.鼻咽部检查

  C.侧位胸片或高千伏摄片

  D.癌胚抗原(CE

  E.等癌标志物检查

  [答案]E

  [解析]根据症状首选各式胸部X线和CT检查,还有痰细胞学检查,痰中找到癌细胞即可明确诊断。还可用支气管镜检查,转移病灶活组织检查、胸腔积液检查等,故A、B、C、D正确,但不符题意,E是正确答案。解题关键:癌胚抗原等癌标志物检查不是定性检查,无诊断价值。

  2[.单选题]患者男,62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块,为进一步确诊,需进行哪项检查

  A.CT扫描

  B.支气管动脉造影

  C.磁共振检查

  D.肿瘤标志物检测

  E.经皮或经支气管穿刺肺活检

  [答案]E

  [解析]X线胸片有肿块,且有其他部位疼痛,怀疑肺癌转移,首选经皮或经支气管穿刺肺活检进行确诊,因此E是正确答案。CT扫描、支气管动脉造影、磁共振检查、肿瘤标志物检测都是辅助检查手段,无确诊价值。解题关键:在肺部可见块状阴影时,经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查等有确诊意义。

  3[.单选题]患者女,68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

  A.经皮穿刺肺活检

  B.磁共振检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.CT扫描

  E.核素扫描

  [答案]C

  [解析]支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高,可直接观察到肿瘤大小、部位及范围,并可取或穿刺组织作病理学检查,亦可经支气管取肿瘤表面组织或取支气管内分泌物进行细胞学检查,因此C是正确答案。解题关键:支气管镜检查是诊断中心型肺癌的首选检查方式。

  4[.单选题]下列因素与肺癌病因无关的是

  A.长期大量吸烟

  B.长期接触石棉、铬、镍、锡、砷及放射性物质

  C.城市环境污染

  D.人体营养状态

  E.遗传因素

  [答案]D

  [解析]肺癌的病因有:①长期大量吸烟;②大气污染;③职业因素:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质;④肺部慢性疾病:如肺结核、硅沉着病、肺尘埃沉着症等可与肺癌并存;⑤人体内在因素,如家族遗传等。故选D。解题关键:肺癌病因包括:吸烟、大气污染、化学刺激物等,另外还有家族遗传的可能。

  5[.单选题]肺癌的首发症状通常为

  A.胸闷、气促

  B.刺激性咳嗽

  C.声音嘶哑

  D.胸腔积液

  E.大量咯血

  [答案]B

  [解析]肺癌症状出现顺序为:①咳嗽,多为刺激性咳嗽;②痰中带血,多为血丝痰;③胸闷,胸痛,一般症状轻,定位模糊,当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确;④气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起;⑤发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致;⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。故选B。解题关键:注意是首发症状,需要记住,是刺激性咳嗽。最典型的症状是痰中带血。

  6[.单选题]肺癌最基本和常用的检查手段是

  A.CT检查

  B.支气管镜检查

  C.胸部X线检查

  D.经胸壁穿刺活检

  E.痰细胞学检查

  [答案]C

  [解析]肺癌的检查手段有:①支气管镜检查;②胸部X线检查;③CT扫描;④病理检查;⑤痰液细胞学检查;⑥磁共振成像检查(MRI);⑦活组织检查。其中胸部X线检查为最基本和常用的检查手段,大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。故选C。解题关键:肺癌最基本最常用的检查是X线,最准确的检查是病理活检。

  7[.单选题]患者男,51岁。胸部CT检查示左下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影。同侧肺门淋巴结肿大,直径约1cm。支气管纤维镜检查为鳞癌,行全肺切除术。该患者术后第1日,BP120/80mmHg,心率86次/分,呼吸20次/分,体温37.5℃.CVP1.50kPa(16cmHO),尿颜色和量正常,下列护理措施中正确的是

  A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态

  B.控制钠盐摄入

  C.尽快引流其胸腔积血积液,预防感染

  D.取健侧卧位

  E.输液速度控制在50滴/分左右

  [答案]B

  [解析]对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态,A错。术后饮食宜低盐、高蛋白、高热量、含丰富维生素,易消化,需限制钠盐摄入,因此B是正确答案。引流时一般酌情放出适量的引流液,维持气管、纵隔于中间位置,速度宜慢,C错。全肺切除术后应避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位,D错。术后速度以20~30滴/分为宜,E错。解题关键:掌握全肺切除术后的护理要点。


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