2022年初级护师外科护理学经典习题（19）

　　1[.单选题]患者男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂.片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A.纤维支气管镜检查

　　A.CT扫描

　　B.鼻咽部检查

　　C.侧位胸片或高千伏摄片

　　D.癌胚抗原(CE

　　E.等癌标志物检查

　　[答案]E

　　[解析]根据症状首选各式胸部X线和CT检查，还有痰细胞学检查，痰中找到癌细胞即可明确诊断。还可用支气管镜检查，转移病灶活组织检查、胸腔积液检查等，故A、B、C、D正确，但不符题意，E是正确答案。解题关键：癌胚抗原等癌标志物检查不是定性检查，无诊断价值。

　　2[.单选题]患者男，62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查

　　A.CT扫描

　　B.支气管动脉造影

　　C.磁共振检查

　　D.肿瘤标志物检测

　　E.经皮或经支气管穿刺肺活检

　　[答案]E

　　[解析]X线胸片有肿块，且有其他部位疼痛，怀疑肺癌转移，首选经皮或经支气管穿刺肺活检进行确诊，因此E是正确答案。CT扫描、支气管动脉造影、磁共振检查、肿瘤标志物检测都是辅助检查手段，无确诊价值。解题关键：在肺部可见块状阴影时，经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查等有确诊意义。

　　3[.单选题]患者女，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

　　A.经皮穿刺肺活检

　　B.磁共振检查

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.CT扫描

　　E.核素扫描

　　[答案]C

　　[解析]支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到肿瘤大小、部位及范围，并可取或穿刺组织作病理学检查，亦可经支气管取肿瘤表面组织或取支气管内分泌物进行细胞学检查，因此C是正确答案。解题关键：支气管镜检查是诊断中心型肺癌的首选检查方式。

　　4[.单选题]下列因素与肺癌病因无关的是

　　A.长期大量吸烟

　　B.长期接触石棉、铬、镍、锡、砷及放射性物质

　　C.城市环境污染

　　D.人体营养状态

　　E.遗传因素

　　[答案]D

　　[解析]肺癌的病因有：①长期大量吸烟;②大气污染;③职业因素：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质;④肺部慢性疾病：如肺结核、硅沉着病、肺尘埃沉着症等可与肺癌并存;⑤人体内在因素，如家族遗传等。故选D。解题关键：肺癌病因包括：吸烟、大气污染、化学刺激物等，另外还有家族遗传的可能。

　　5[.单选题]肺癌的首发症状通常为

　　A.胸闷、气促

　　B.刺激性咳嗽

　　C.声音嘶哑

　　D.胸腔积液

　　E.大量咯血

　　[答案]B

　　[解析]肺癌症状出现顺序为：①咳嗽，多为刺激性咳嗽;②痰中带血，多为血丝痰;③胸闷，胸痛，一般症状轻，定位模糊，当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确;④气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起;⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致;⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。故选B。解题关键：注意是首发症状，需要记住，是刺激性咳嗽。最典型的症状是痰中带血。

　　6[.单选题]肺癌最基本和常用的检查手段是

　　A.CT检查

　　B.支气管镜检查

　　C.胸部X线检查

　　D.经胸壁穿刺活检

　　E.痰细胞学检查

　　[答案]C

　　[解析]肺癌的检查手段有：①支气管镜检查;②胸部X线检查;③CT扫描;④病理检查;⑤痰液细胞学检查;⑥磁共振成像检查(MRI);⑦活组织检查。其中胸部X线检查为最基本和常用的检查手段，大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。故选C。解题关键：肺癌最基本最常用的检查是X线，最准确的检查是病理活检。

　　7[.单选题]患者男，51岁。胸部CT检查示左下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影。同侧肺门淋巴结肿大，直径约1cm。支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该患者术后第1日，BP120/80mmHg，心率86次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃.CVP1.50kPa(16cmHO)，尿颜色和量正常，下列护理措施中正确的是

　　A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态

　　B.控制钠盐摄入

　　C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染

　　D.取健侧卧位

　　E.输液速度控制在50滴/分左右

　　[答案]B

　　[解析]对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，A错。术后饮食宜低盐、高蛋白、高热量、含丰富维生素，易消化，需限制钠盐摄入，因此B是正确答案。引流时一般酌情放出适量的引流液，维持气管、纵隔于中间位置，速度宜慢，C错。全肺切除术后应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，D错。术后速度以20～30滴/分为宜，E错。解题关键：掌握全肺切除术后的护理要点。