2022年初级护师外科护理学经典习题（17）

　　1[.单选题]患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

　　A.胸壁软组织损伤

　　B.单根单处肋骨骨折

　　C.多根多处肋骨骨折

　　D.气胸

　　E.血胸

　　[答案]C

　　[解析]胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛，多位于受伤部位，呼吸时加重，结合题意A错。单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，也不会有胸壁局部浮动，B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸，D、E错。解题关键：反常呼吸运动又称为连枷胸，是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

　　2[.单选题]开放性气胸的紧急处理首先要

　　A.充分给氧

　　B.清创缝合

　　C.胸腔闭式引流

　　D.用厚敷料封闭伤口

　　E.气管插管辅助呼吸

　　[答案]D

　　[解析]用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。

　　3[.单选题]女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为

　　A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.损伤性血胸

　　E.机化性血胸

　　[答案]B

　　[解析]根据题干，患者呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，可能的诊断为开放性气胸。1.开放性气胸：病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。2.闭合性气胸：病人有胸闷、气促和胸痛等症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。3.张力性气胸：极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。4.损伤性血胸、机化性血胸：叩诊为浊音。故答案为B。

　　4[.单选题]关于连枷胸的描述，下列哪项是正确的

　　A.多发生于多根单处肋骨骨折

　　B.吸气时，软化区胸壁向外鼓出

　　C.胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时软化区胸壁外凸

　　D.如软化区范围广泛，可产生纵隔扑动

　　E.可用多头胸带固定胸壁

　　[答案]D

　　[解析]多根多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区胸壁内陷;呼气时，胸壁向外鼓出，若软化区范围广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸运动。

　　5[.单选题]下列哪项不是胸腔闭式引流拔管的指征

　　A.胸片示肺膨胀良好

　　B.听诊肺呼吸音好

　　C.24小时引出脓性液体小于50ml

　　D.引流2～3天后，无气体逸出

　　E.无呼吸困难

　　[答案]C

　　[解析]置管引流48～72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，即

　　6[.单选题]最常见的胸部损伤是

　　A.肋骨骨折

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.血胸

　　E.胸壁软组织损伤

　　[答案]A

　　[解析]胸部损伤中，肋骨骨折最常见，约占85%。故选A。