2022年初级护师外科护理学经典习题（13）

　　1[.单选题]动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

　　A.正常

　　B.以大量白细胞增多为主

　　C.以大量蛋白质增加为主

　　D.以大量红细胞增多为主

　　E.以葡萄糖减少为主

　　[答案]D

　　[解析]动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞，故选D。解题关键：血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液，故以大量红细胞增多为主。

　　2[.单选题]若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

　　A.颅内动静脉畸形

　　B.高血压脑出血

　　C.颅内肿瘤

　　D.脊髓血管畸形

　　E.外伤性蛛网膜下腔出血

　　[答案]C

　　[解析]除颅内肿瘤很少出血，其他四种疾病都可能出血，在腰椎穿刺时引出血性脑脊液，需要与颅内动脉瘤进行鉴别，故选C。解题关键：脑脊液血性的原因包括出血，血管畸形，颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

　　3[.单选题]下列哪项不是脑血管造影的适应证

　　A.脑肿瘤动脉灌注化疗

　　B.颅内动静脉畸形

　　C.高血压脑出血

　　D.颈内动脉海绵窦瘘

　　E.颅内动脉瘤

　　[答案]C

　　[解析]脑血管造影的适应证：①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等;②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等;③颅脑外伤引起的脑外血肿;④手术后观察手术效果及脑血循环状态。禁忌证：①对碘过敏者;②有严重出血倾向或出血性疾病者;③有严重心、肝或肾功能不全者;④脑疝晚期，脑干功能衰竭者。高血压脑出血也不宜用脑血管造影检查。故选C。解题关键：禁忌证与其他造影术有相通之处，包括过敏、严重心、肝、肾功能不全，出血倾向等。

　　4[.单选题]患者女.18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+).体温37℃，既往身体健康。CT示：颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，首先应考虑

　　A.脑炎

　　B.脑膜炎

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑肿瘤

　　E.脑脓肿

　　[答案]C

　　[解析]患者体温不高，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为"蛛网膜下腔出血"，故选C。解题关键：患者有颅压增高表现，CT检查提示出血部位。

　　5[.单选题]应用20%甘露醇行脱水治疗时，250ml甘露醇静脉滴注的时间是

　　A.10～14分钟

　　B.15～30分钟

　　C.31～40分钟

　　D.50分钟

　　E.90分钟

　　[答案]B

　　[解析]20%甘露醇为一种高渗性脱水剂，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压有较好的效果。用20%甘露醇溶液250m静脉快 速滴注，一般需要15～30分钟滴完。故答案为B。

　　6[.单选题]急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是

　　A.脉搏快，血压升高

　　B.脉搏慢，血压降低

　　C.脉搏快，呼吸急促

　　D.脉搏快，血压降低

　　E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高

　　[答案]E

　　[解析]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为心跳和脉搏变慢，血压升高(两慢一高)，脉压增大，可伴有呼吸不规则、体温升高等。故答案为E。

　　7[.单选题]不符合枕骨大孔疝表现的是

　　A.剧烈头痛

　　B.反复呕吐

　　C.意识改变出现早

　　D.没有瞳孔改变

　　E.呼吸骤停发生早

　　[答案]C

　　[解析]枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。故答案为C。