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医药考试

2022年初级护师外科护理学经典习题(13)

  1[.单选题]动脉瘤破裂时,如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变为

  A.正常

  B.以大量白细胞增多为主

  C.以大量蛋白质增加为主

  D.以大量红细胞增多为主

  E.以葡萄糖减少为主

  [答案]D

  [解析]动脉瘤破裂,大量血液进入蛛网膜下腔,脑脊液里有大量的红细胞,故选D。解题关键:血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液,故以大量红细胞增多为主。

  2[.单选题]若腰椎穿刺获得血性脑脊液,鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

  A.颅内动静脉畸形

  B.高血压脑出血

  C.颅内肿瘤

  D.脊髓血管畸形

  E.外伤性蛛网膜下腔出血

  [答案]C

  [解析]除颅内肿瘤很少出血,其他四种疾病都可能出血,在腰椎穿刺时引出血性脑脊液,需要与颅内动脉瘤进行鉴别,故选C。解题关键:脑脊液血性的原因包括出血,血管畸形,颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

  3[.单选题]下列哪项不是脑血管造影的适应证

  A.脑肿瘤动脉灌注化疗

  B.颅内动静脉畸形

  C.高血压脑出血

  D.颈内动脉海绵窦瘘

  E.颅内动脉瘤

  [答案]C

  [解析]脑血管造影的适应证:①颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等;②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等;③颅脑外伤引起的脑外血肿;④手术后观察手术效果及脑血循环状态。禁忌证:①对碘过敏者;②有严重出血倾向或出血性疾病者;③有严重心、肝或肾功能不全者;④脑疝晚期,脑干功能衰竭者。高血压脑出血也不宜用脑血管造影检查。故选C。解题关键:禁忌证与其他造影术有相通之处,包括过敏、严重心、肝、肾功能不全,出血倾向等。

  4[.单选题]患者女.18岁。突发剧烈头痛,伴呕吐。查体:颈项强直,克氏征(+),布氏征(+).体温37℃,既往身体健康。CT示:颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,首先应考虑

  A.脑炎

  B.脑膜炎

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑肿瘤

  E.脑脓肿

  [答案]C

  [解析]患者体温不高,可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有突发剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为"蛛网膜下腔出血",故选C。解题关键:患者有颅压增高表现,CT检查提示出血部位。

  5[.单选题]应用20%甘露醇行脱水治疗时,250ml甘露醇静脉滴注的时间是

  A.10~14分钟

  B.15~30分钟

  C.31~40分钟

  D.50分钟

  E.90分钟

  [答案]B

  [解析]20%甘露醇为一种高渗性脱水剂,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压有较好的效果。用20%甘露醇溶液250m静脉快 速滴注,一般需要15~30分钟滴完。故答案为B。

  6[.单选题]急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是

  A.脉搏快,血压升高

  B.脉搏慢,血压降低

  C.脉搏快,呼吸急促

  D.脉搏快,血压降低

  E.脉搏慢,呼吸深慢,血压升高

  [答案]E

  [解析]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为心跳和脉搏变慢,血压升高(两慢一高),脉压增大,可伴有呼吸不规则、体温升高等。故答案为E。

  7[.单选题]不符合枕骨大孔疝表现的是

  A.剧烈头痛

  B.反复呕吐

  C.意识改变出现早

  D.没有瞳孔改变

  E.呼吸骤停发生早

  [答案]C

  [解析]枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。故答案为C。


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