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2022年初级护师外科护理学经典习题(18)

  1[.单选题]马先生,22岁。右胸被钝器击伤后,自觉胸痛,深呼吸时加重,无发绀,X线胸片示:右侧第4肋骨骨折,右肺野外带肺纹理消失,右肺压缩20%。治疗方案是

  A.胸腔穿刺抽气

  B.镇痛,固定胸廓,防治并发症

  C.胸腔闭式引流

  D.吸氧,输液

  E.患侧加压包扎固定

  [答案]B

  [解析]患者右肺压缩20%,提示小量闭合性气胸,无需治疗,闭合性单根单处肋骨骨折的处理原则为镇痛,固定胸廓,防治并发症。

  2[.单选题]李女士,44岁。右胸部刀刺伤,护理体检:BP97/59mmHg,HR108次/分,R28次/分,气管偏向左侧,右胸叩诊呈浊音,胸穿抽出不凝血,治疗的关键是

  A.立即剖胸手术

  B.气管插管,辅助呼吸

  C.行胸腔闭式引流术

  D.清创缝合胸壁伤口

  E.输血、输液纠正休克

  [答案]C

  [解析]患者诊断为血胸,气管偏向左侧说明出血量较多,应行胸腔闭式引流术。

  3[.单选题]开放性气胸急救的首要措施是

  A.立即清创

  B.应用抗生素

  C.吸氧

  D.封闭胸壁伤口

  E.镇静止痛

  [答案]D

  [解析]【考点】气胸的治疗要点【精析】在开放性气胸急救中,最重要的措施是尽快使用无菌敷料严密封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,以阻止病情继续恶化,为急救赢得时间。故本题选D。【避错】考生首先应知道在气胸的分类中有闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸,其中闭合性气胸与外界大气不相通,后两者都在一定程度和条件下与外界相通;临床上闭合性气胸症状轻,处理简单,故后两者气胸都应首先考虑转变为闭合性气胸为妥。

  4[.单选题]闭式胸膜腔引流的护理,错误的是

  A.注意无菌操作

  B.确保管道密封

  C.妥善固定

  D.注意水柱波动

  E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口

  [答案]E

  [解析]【考点】护理措施【精析】A可避免诱发感染;B可避免空气进入胸膜腔;C可防止水封瓶被踢倒或抬高;D可检测系统是否被堵塞或肺已完全膨胀。胸腔闭式引流主要是靠重力引流,水封瓶高于患者胸腔引流口将起不到引流作用。故本题选E。【避错】考生应注意任何的引流管护理都需无菌操作、确保管道通畅、妥善固定。在基础护理导尿患者的护理中,我们就曾提及集尿袋不能高于膀胱,以免引起逆流致感染,那么在胸腔闭式引流中也是同理。

  5[.单选题]关于肋骨骨折的处理,下列哪项是错误的

  A.闭合性单处肋骨骨折,可用多头胸带固定

  B.胶布固定胸廓应由下而上,呈叠瓦状固定

  C.胸膜穿破者,应行胸膜腔闭式引流

  D.开放性多根多处肋骨骨折,清创后用不锈钢丝做内固定术

  E.胶布固定时,应从患侧脊柱旁开始

  [答案]E

  [解析]胶布固定,后起健侧脊柱旁,前方越过胸骨。

  6[.单选题]下列哪项可以怀疑为胸腔内有活动性出血

  A.患者血压为120/80mmHg

  B.中心静脉压为10cmHO

  C.尿量每小时约50ml

  D.胸膜腔闭式引流每小时引出血性液>200ml,连续3小时

  E.胸穿抽出不凝血

  [答案]D

  [解析]胸膜腔内活动性出血征象为:①脉搏逐渐增快,血压持续下降;②血压虽有短暂回升又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低;④胸腔闭式引流血量≥200ml/h,持续2~3小时以上;⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固,或因血凝固抽不出,且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。本题血压120/80mmHg,中心静脉压为10cmHO,尿量每小时约50ml,均未显示血流动力学不稳定。


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