2022年初级护师外科护理学经典习题（10）

　　1[.单选题]溶血性链球菌感染时脓液特点是

　　A.脓液稠厚、黄色、无臭味

　　B.脓液稀薄、血性

　　C.脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

　　D.淡绿色、有腥臭味

　　E.脓汁棕红色、恶臭

　　[答案]B

　　[解析]【考点】外科感染的临床表现【精析】链球菌感染的脓液比较稀薄，色淡红，量较多，易引起败血症，选B。金葡菌感染的脓液稠厚，金黄色，无臭(A错)。大肠埃希菌感染脓液稠厚，有粪臭味(C错)。铜绿假单胞菌感染脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭(D错)。变形杆菌脓液具有特殊的恶臭(E错)。拟杆菌专性厌氧菌，腐败及恶臭的分泌物。故本题应选B。【避错】本题易错选A，原因为混淆金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌脓液的特点。考生应记住其脓液的特点，其中以金葡菌感染和链球菌感染最多见，故这两种必须记忆。

　　2[.单选题]引起疖、痈的常见致病菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.化脓性链球菌A群

　　C.大肠埃希菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.脆弱拟杆菌

　　[答案]A

　　[解析]【考点】浅部组织感染的病因【精析】非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，外科感染大多数属于此类。常见的有疖、痈、丹毒、手部感染和急性淋巴结炎等。多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等非特异性致病菌引起。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。【避错】本题部分考生易选D，由于未掌握化脓性感染的致病菌而误选，疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。疖和痈的致病菌均以金黄色葡萄球菌为主。

　　3[.单选题]脓肿形成后首要的处理是

　　A.全身支持疗法

　　B.理疗热敷

　　C.切开引流

　　D.外敷消炎膏

　　E.应用抗生素

　　[答案]C

　　[解析]脓肿形成后的治疗原则是：①及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。②术后及时更换敷料。③全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。故排除A、B、D、E答案，选C。解题关键：脓肿一旦形成后应及时切开引流，以免感染扩散。

　　4[.单选题]厌氧菌感染伤口换药，应选用

　　A.5%氯化钠

　　B.等渗盐水

　　C.1：1000苯扎溴铵

　　D.优锁溶液(含氯石灰硼酸溶液)

　　E.3%过氧化氢

　　[答案]E

　　[解析]厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。过氧化氢是治疗厌氧菌感染伤口的一种有效药物，它所释放的新生氧能杀死厌氧菌，E正确。1：1000苯扎溴铵常用于女性外阴冲洗，故不选C。优锁溶液对一般化脓感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染，效果较好，故不选D。5%氯化钠、等渗盐水常用于静脉输液作为稀释液使用，不作为消毒液使用，故不选A、B。解题关键：3%过氧化氢溶液对压氧菌有杀灭作用，是厌氧菌感染伤口换药常用药物。

　　5[.单选题]面部"危险三角区"疖的危险在于

　　A.易引起眼球后感染

　　B.易引起颅内海绵窦炎

　　C.易形成败血症

　　D.易形成痈

　　E.易扩散为急性蜂窝织炎

　　[答案]B

　　[解析]面部危险三角区感染的危险和口腔颌面部特有的解剖生理有关。颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这个三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性、血栓性静脉炎。故本题选B。解题关键：对面部危险三角区的脓点，切复搔抓、挤压及挑刺，否则容易引起颅内海绵窦炎。

　　6[.单选题]下列外科感染中哪一项应接触隔离

　　A.破伤风感染

　　B.痈

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

　　[答案]A

　　[解析]软组织化脓性感染包括疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎、丹毒、新生儿皮下坏疽、脓肿等。破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止播散，故选A。

　　7[.单选题]破伤风杆菌中毒的直接原因是

　　A.破伤风杆菌直接入侵伤口

　　B.伤口内无氧条件

　　C.患者抵抗力低下

　　D.破伤风杆菌产生的内毒素

　　E.破伤风杆菌产生的外毒素

　　[答案]E

　　[解析]破伤风杆菌的致病因是外毒素，即破伤风痉挛毒素，对神经有特别的亲和力，分布于脊髓、脑干等处，而抑制突触释放抑制性传导递质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。故选E。解题关键：破伤风外毒素致病，引起的是肌肉紧张。

　　8[.单选题]伤口或病灶近侧皮肤表面出现"红线"，触之硬而有压痛的是

　　A.动脉炎

　　B.静脉炎

　　C.丹毒

　　D.淋巴结炎

　　E.管状淋巴管炎

　　[答案]E

　　[解析]管状淋巴管炎：常见于四肢，以下肢最多见，以皮下浅筋膜为界可分浅、深两种。皮下浅层急性淋巴管炎表现为表皮下一条或多条红线，触之硬且有压痛。深层急性淋巴管炎则无表面红线，但患肢肿胀，局部有条形触痛区。静脉炎为沿静脉走向出现。皮肤表现为鲜红色片状红疹，略隆起，中央较淡、边界清楚。局部有烧灼样疼痛，红肿范围扩散较快，中央红色可随之消退而转为棕黄色。故正确答案为E。解题关键：熟知外科感染的临床表现。

　　9[.单选题]患者男.20岁。破伤风病人，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时应首先处理的是

　　A.气管切开

　　B.静脉点滴破伤风抗毒素

　　C.脱臼复位

　　D.鼻饲流质饮食

　　E.输液应用青霉素

　　[答案]A

　　[解析]破伤风患者频繁抽搐，气道痉挛引发窒息及缺氧;气管、支气管内分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不畅。此时首要的处理是气管切开，保持呼吸道通畅。故选A。解题关键：属于常识性的东西，气道不畅，分泌物增多，严重者行气管切开。