2022年初级护师外科护理学经典习题（5）

　　1[.单选题]硬膜外麻醉的禁忌证是

　　A.高血压

　　B.婴幼儿和老人

　　C.凝血功能不全

　　D.颅内高压

　　E.头痛

　　[答案]D

　　[解析]硬膜外麻醉的绝 对禁忌证：①穿刺部位感染;②败血症、菌血症;③凝血机制病;④颅内压增高。相对禁忌证：①操作部位局部感染;②低血容量;③中枢神经系统疾病;④慢性背痛。故选D。解题关键：硬膜外麻醉有禁忌,颅内高压凝血低，穿刺部位怕感染，败血、菌血不适宜。

　　2[.单选题]预防全麻患者发生误吸的主要措施是

　　A.术前放置胃管

　　B.术前禁食禁水

　　C.选择静脉麻醉

　　D.术前用阿托品

　　E.术前用止吐药

　　[答案]B

　　[解析]成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。术前用阿托品抑制腺体分泌，可减少涎液和呼吸道分泌物，保持术中呼吸道通畅。故正确答案为B。解题关键：掌握预防术中呕吐误吸的主要措施是麻醉前禁食、禁水。

　　3[.单选题]患者女.56岁。用普鲁卡因行局部浸润麻醉后，出现不安、呼吸和心率增快、血压升高等局麻药毒性反应，为了预防此种情况，正确的措施是

　　A.药物直接注入血管

　　B.一次性给足量麻醉药

　　C.普鲁卡因中加少量肾上腺素

　　D.发生毒性反应时应减少用药量

　　E.虚弱病人对药物反应较弱，应增加药量

　　[答案]C

　　[解析]出现毒性反应的处理：避免局麻药注入血管内;控制药物用量：对体质衰弱者及血液循环丰富的注药部位予以酌减用量;加强观察和积极处理毒性反应：药液内加入适量肾上腺素：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局麻药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。故正确答案为C。解题关键：掌握局麻药毒性反应的处理原则。

　　4[.单选题]患者男.50岁。无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应先采取的措施是

　　A.观察病情

　　B.气管插管

　　C.环甲膜穿刺

　　D.托起病人下颌

　　E.吸痰，注射阿托品

　　[答案]D

　　[解析]全麻术后呼吸道并发症可出现上呼吸道梗阻：常因为舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等引起机械性梗阻，病人主要表现为呼吸困难。不全梗阻者表现为呼吸困难及鼾声;完全梗阻者则有鼻翼扇动和三凹征。护理时应注意：密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象;对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰;置入口咽或鼻咽通气管。该患者术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，为舌后坠的表现，应托起下颌保持气道通畅，故正确答案为D。解题关键：掌握全麻术后呼吸道并发症的处理要点。

　　5[.单选题]患者女，30岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是

　　A.吸氧

　　B.加大局麻药剂量

　　C.静脉输液

　　D.监测血压

　　E.应用镇静剂

　　[答案]B

　　[解析]局麻药中毒急救措施：①应立即停用局麻药、积极对症处理，维持生命体征平衡，B不正确。②保持呼吸道通畅、吸氧，轻者遵医嘱注射镇静剂，以预防和控制抽搐的发生，A、E正确。③监测血压，血压低者，遵医嘱静脉扩容，同时适当加血管收缩剂以维持循环功能，C、D正确。本题选B。解题关键：一旦发生局麻药中毒反应,应立即停药，这是原则，加大麻醉药剂量会使中毒程度更加严重。

　　6[.单选题]患者女，34岁。腰麻注药后先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为

　　A.中毒反应

　　B.过敏反应

　　C.注药过快

　　D.剂量过大

　　E.平面过高

　　[答案]E

　　[解析]麻醉平面过高可导致：①血压下降;②呼吸抑制，其症状为胸闷，气短，咳嗽无力，说话费力;③恶心呕吐。故选E。解题关键：麻醉平面过高，抑制呼吸血压低，出现恶心和呕吐，临床工作需注意。

　　7[.单选题]患者女，36岁。左手环指患脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流，为预防局麻药毒性反应，下列哪项护理是错误的

　　A.局麻药须限量使用

　　B.局麻药浓度不能过高

　　C.常规麻醉前用药

　　D.麻醉药中加少量肾上腺素

　　E.防止局麻药注入血管

　　[答案]D

　　[解析]局麻药毒性反应的预防：如一次用药不超过限量;注药前先回抽有无血液，无回血时方可注药，或边进针边注药;根据病人具体情况或用药部位酌减剂量;脓性指头炎切开引流时，麻醉剂中不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。故选D。

　　8[.单选题]局部麻醉药中毒时，解除抽搐的最 佳药物是

　　A.硫喷妥钠

　　B.异丙酚

　　C.芬太尼

　　D.异丙嗪

　　E.苯巴比妥钠

　　[答案]E

　　[解析]苯巴比妥钠，本品为镇静催眠药、抗惊厥药，对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。所以局部麻醉药中毒时，解除抽搐的最 佳药物。

　　9[.单选题]关于术前使用吗啡的叙述，不正确的是

　　A.有镇痛、镇静作用

　　B.常用量为50～100mg

　　C.对呼吸中枢有抑制作用

　　D.小儿不用

　　E.一般术前半小时肌内注射

　　[答案]B

　　[解析]术前使用吗啡常用量为0.lmg/Kg。

　　10[.单选题]吸入性全身麻醉，必须使用的麻醉前用药是

　　A.阿托品

　　B.咪达唑仑

　　C.哌替啶

　　D.硫喷妥钠

　　E.吗啡

　　[答案]A

　　[解析]阿托品可明显减少唾液的分泌，也可减少呼吸道分泌。吸入性全身麻醉前使用阿托品可减少呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎的发生。