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医药考试

2019乡村全科执业助理医师笔试第一单元真题及答案(四)

  91.男,30岁。2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。X线片示左侧第8肋骨骨折,余未见异常。今日下楼时突发腹痛,面色苍白。查体:P140次/分,BP80/60mmHg。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

  A.上消化道出血

  B.腹膜后血肿破裂

  C.迟发性脾破裂

  D.小肠破裂

  E.肝被膜下血肿破裂

  答案:C(左侧受伤,且有不凝血,提示左侧实质性器官损伤,最常见脾损伤)

  92.男,14岁。因肺炎予以抗感染治疗。给药前青霉素皮试阴性,但静脉滴注青霉素几分钟后即出现头晕、面色苍白、呼吸困难、血压下降等表现。首选的抢救药物是

  A.多巴胺

  B.异丙嗪

  C.地塞米松

  D.肾上腺素

  E.去甲肾上腺素

  答案:D

  93.女,30岁。妊娠16周。近日因感冒出现发热等症状。最适宜选择的解热镇痛药是

  A.对乙酰氨基酚

  B.阿司匹林

  C.保泰松

  D.布洛芬

  E.吲哚美辛

  答案:A(妊娠妇女应慎用解热镇痛药,必须用时,宜选用对乙酰氨基酚。)

  94.女,35岁。性生活后阴道流血1周。妇科检查见宫颈轻度烂样改变,触之易出血。下一步首选的处理是

  A.子宫颈刮片细胞学检查

  B.子宫颈活体组织病理检查

  C.阴道镜检查

  D.子宫颈锥切术

  E.分段诊断性刮宫

  答案:A(于性交后或阴道检查后有鲜血流出,要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。有烂样改变,宫颈癌可能性大,筛查选子宫颈刮片细胞学检查)

  95.女,32岁。停经42天,阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查:子宫正常大小,质软,左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是

  A.急性输卵管炎

  B.子宫内膜异位症

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.输卵管妊娠

  E.先兆流产

  答案:D(停经后阴道出血,且有腹部轻压痛,考虑异位妊娠)

  96.男,72岁。排尿次数增多、尿线变细、排尿时间延长5年,近1年症状逐渐加重偶有尿痛,无血尿、排尿中断。首选的检查是

  A.膀胱镜

  B.膀胱、前列腺超声

  C.膀胱、前列腺CT

  D.尿脱落细胞学检査

  E.直肠指检

  答案:E(考虑前列腺增生,阿虎医考)

  97.女,48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:蛋白微量,沉渣镜检白细胞20~30个高倍视野,红细胞5~6个高倍视野。最可能的致病病原体是

  A.衣原体

  B.屎肠球菌

  C.变形杆菌

  D.大肠埃希菌

  E.真菌

  答案:D

  98.男,55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时,吐后疼痛不轻。查体:T38℃,上腹部有压痛,无反跳痛、肌紧张,墨菲(Murphy)征(-)。实验室检查:血WBC18.2×109/L,血淀粉酶590索氏单位/L,尿淀粉酶1274索氏单位/L。最可能的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胃炎

  D.急性肠系膜淋巴结炎

  E.消化性溃疡穿孔

  答案:A

  99.女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T38.2℃,BP110/80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC15.5××109/L,N0.78。对明确诊断最有意义的体征是

  A.肠鸣音3次/分

  B.肝区叩痛阳性

  C.移动性浊音阴性

  D.腹部叩诊呈鼓音

  E.墨菲(Murphy)征阳性

  答案:E(急性胆囊炎)

  100.男,80岁。反复上腹痛20年,曾诊断为“胃溃疡”,奥美拉唑治疗有效。2天来共排柏油便3次,总量约600g。既往史:1周前诊断为“急性心肌梗死”,并接受冠脉支架植入手术。查体:BP110/68mmHg。贫血貌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率89次/分,律齐,第一心音低。腹平坦,无压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性。首选的治疗方法是

  A.手术治疗

  B.内镜下治疗

  C.口服法莫替丁

  D.泵入垂体后叶素

  E.静注雷贝拉唑

  答案:E(消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期应静脉途径给药,应首选质子泵抑制剂,也可选用雷尼替丁、法莫替丁等。)

  101.男,65岁。血压升高12年,平时测血压约160/100mmHg左右,无明显头晕、头痛,未规律服用降压药物。吸烟史30年,未戒断。查体:身高165cm,体重72kg,BP168/104mmHg,两肺未闻及干湿性啰音,心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是

  A.高血压2级,低危

  B.高血压2级,中危

  C.高血压2级,高危

  D.高血压3级,中危

  E.高血压3级,高危

  答案:B(2级高血压+65岁+吸烟,为中危,注意BMI=26.4非肥胖)

  102.男,53岁。慢性喘息性支气管炎20余年,慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因,最有鉴别意义的体征是

  A.颈静脉怒张

  B.触诊肝脏肿大

  C.水肿为凹陷性

  D.双下肢对称性水肿

  E.腹部移动性浊音阳性

  答案:E(肝硬化水肿,腹水)

  103.男,29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血,午后低热,伴盗汗、乏力、纳差,口服“头孢呋辛酯”治疗无效,近3个月体重下降5kg。查体:T37.8℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是

  A.肺炎

  B.慢性肺脓肿

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.支气管扩张症

  答案:C

  104.男童,8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体:T38.5℃,左外耳道通畅,无红肿,无耳廓牵拉痛,鼓膜完整,松弛部充血。最可能的诊断是

  A.急性中耳炎

  B.急性外耳道炎

  C.分泌性中耳炎

  D.大疱性鼓膜炎

  E.中耳胆脂瘤

  答案:A(急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛、有耳闷感;分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为特征;大疱性鼓膜炎常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱;中耳胆脂瘤鼓膜穿孔,故选A)

  105.男,65岁。反复刺激性干咳6个月,近1个月痰中带血、右侧胸痛,自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年,约20支/日。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。首选的检查是

  A.胸部X线片

  B.胸部B超

  C.痰培养

  D.支气管镜

  E.胃镜

  答案:A(考虑肺癌,胸部X 线是普查和初筛手段,是肺癌早期诊断的重要方法)

  106.男,68岁。右侧腹股沟区肿块多年,站立时立即出现,平卧后可消失。近期肿块出现频繁,伴酸胀感。最可能的诊断是

  A.淋巴结炎

  B.腹股沟疝

  C.睾丸鞘膜积液

  D.精索鞘膜积液

  E.隐睾

  答案:B

  107.男,21岁。左面部红肿疼痛2天,无发热。查体:T36.6℃,左侧面颊局部皮肤红肿,直径约0.5cm,明显高起于周边皮肤,质地硬,表面见1个脓头、无破溃。最可能的诊断是

  A.疖

  B.痈

  C.脂肪瘤

  D.蜂窝织炎

  E.丹毒

  答案:A

  108.男,36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱,周围有红晕,壁薄,部分水疱已破溃糜烂,自觉疼痛,伴发热、乏力。已婚,1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是

  A.包皮龟头炎

  B.生殖器疱疹

  C.硬下疳

  D.扁平湿疣

  E.淋病

  答案:B

  109.男,35岁。1年前发现HBSAg阳性,无任何症状,检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油,近3天出现尿黄、眼黄。查体:皮肤轻度黄染,巩膜黄染,肝肋下2cm,有压痛,肝区叩击痛(+)。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)230U/L,血清总胆红素70μmol/L,血脂正常,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。最可能的诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.慢性乙型肝炎

  D.乙型肝炎病毒携带者

  E.脂眆肝

  答案:B

  110.女童,8岁。头痛、眼睑肿、尿少、血尿3天。2周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP150/100mmHg,眼睑及颜面水肿。尿常规:蛋白(+),沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野、白细胞3个/高倍视野,血清C3下降。最可能的诊断是

  A.病毒性肾炎

  B.肾病综合征

  C.急性肾盂肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎急性发作

  答案:D(上呼吸道感染引起,结合急性起病,有血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿,可见颗粒或透明管型及白细胞,考虑急性肾小球肾炎)

  (111~112题共用题干)

  男,72岁反复排尿困难,尿流中断1年,改变体位后能继续排尿,既往前列腺增生10年,口服药物治疗

  111.最可能导致尿流中断的原因是

  A.膀胱结石

  B.前列腺增生

  C.前列腺癌

  D.输尿管结石

  E.尿道结石

  【答案】E

  【解析】题目没有结石的大小,若小于0.6cm可以用药物及饮水排除,若大于0.6要手术。

  112.该患者2天前突然排尿困难加重,出现点滴状排尿。首选的处理方法是

  A.体外冲击波碎石

  B.前列腺增生

  C.开放手术治疗

  D.转诊治疗

  E.药物治疗以及大量饮水

  【答案】A

  (113~114题共用题干)

  某市医院在同一时间内接诊了多名发热咳嗽、肌肉酸痛、胸闷气促的患者。胸部X片提示这些患者肺部有片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,确诊为传染性非典型肺炎。

  113.根据《传染病防治法》,传染性非典型肺炎的分类和可采取的防控措施级别是

  A.甲类传染病,甲类传染病防控措施

  B.乙类传染病,乙类传染病防控措施

  C.乙类传染病,甲类传染病防控措施

  D.丙类传染病,甲类传染病防控措施

  E.丙类传染病,乙类传染病防控措施

  答案:C

  114.根据《突发公共卫生事件应急条例》,医院发现上述情况后向相关主管部门报告的时限是

  A.1小时

  B.2小时

  C.3小时

  D.5小时

  E.6小时

  答案:B

  (115~116题共用题干)

  男,20岁。转移性右下腹痛伴发热2天,到村卫生室就。查体:T38.4℃,右下腹有局部压痛,反跳痛,医生初步诊断为急性阑尾炎

  115.该医生的最佳做法应当是

  A.静脉注射抗生素

  B.口服阵痛药物

  C.给予中药治疗

  D.指导并协助患者转诊

  E.在卫生室继续观察等待确诊

  【答案】D

  116.该医生再做医疗决策时首先应考虑的是

  A.为患者节省费用

  B.保障患者生命健康安全

  C.提高医疗技术水平与能力

  D.维护卫生室的利益、

  E.减少医疗纠纷

  【答案】B

  (117~118题共用题干)

  女36岁双相障碍患者,乡村医生入户家庭访视发现,患者坚持,进行碳酸锂治疗服药规律,情绪稳定,社交活动少。

  117.对该患者采取的最适合的管理措施是

  A.减少每年的随访次数

  B.每季度电话随访

  C.碳酸锂减量治疗

  D.每半年免费检查转氨酶

  E.社交技能指导

  【答案】E

  118.3个月后,乡村医生电话随访,发现患者自行停用碳酸锂2个月,睡眠时好时坏,容易急躁,此时对该患者应采取的最合适措施是

  A.开具小量安眠药处方

  B.恢复碳酸锂原先剂量

  C.立即转诊至精神卫生专业机构

  D.尽早安排患者面访

  E.只需观察2周

  【答案】D

  (119~120题共用题干)

  某村卫生室医生为吸引患者,将小儿常用的西药碾碎,并将其命名为某品牌药品。村里有一患儿因感冒服用此药品3天后出现不良反应,其家长遂向当地药品监督管理部门举报,药品监督管理部门调查后认定为假药。

  119.药品监督管理部门认定为假药的理由是

  A.擅自将药品碾碎

  B.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符

  C.以他种药品冒充此种药品

  D.功能主治超出规定范围

  E.使用未取得批准文号的原料药生产药品

  【答案】E

  120患儿家长对该医生的行为依法还可以投诉的部门是

  A.疾病预防控制机构

  B.县人民医院

  C.卫生行政主管部门

  D.医学会

  E.医院协会

  【答案】C

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