2019乡村全科执业助理医师笔试第二单元真题及答案（五）

　　(121-122题共用题干)

　　女，36岁。右乳外上象限触及一个4cmx4cm肿块，质硬，与皮肤粘连，表面皮肤呈橘皮样改变

　　121.最可能的诊断是

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺囊肿

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.肉芽肿性乳腺炎

　　答案：A

　　122.处理中不正确的是

　　A.乳腺钼靶检查

　　B.乳腺超声检查

　　C.空芯针穿刺活检

　　D.继续观察

　　E.乳腺MR检查

　　答案：D

　　(123-124题共用题干)

　　男，75岁。排便习惯改变半年，由每日大便1次增加到3次有里急后重及排便不尽感。3个月来粪便变细，表面有少量新鲜血

　　23.首选的检查是

　　A.直肠指检

　　B.腹部超声

　　C.腹部立位X线平片

　　D.腹部CT

　　E.血肿瘤标志物

　　答案：A

　　124.明确诊断首选的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.粪便常规+隐血

　　C.下消化道X线钡剂灌肠

　　D.血清CA199

　　E.结肠镜及活组织病理检查

　　答案：E

　　(125-126题共用题干)

　　男童，8岁。鼻塞、流脓涕伴头面部胀痛1年余。查体：双鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道见黏脓性分泌物，未见明显新生物。

　　125.最可能的诊断是

　　A.上颌窦癌

　　B.慢性鼻窦炎

　　C.变应性鼻炎

　　D.慢性鼻炎

　　E.慢性鼻前庭炎

　　答案：B

　　126.最恰当的治疗措施是

　　A.鼻腔局部使用抗生素

　　B.鼻腔使用收敛药物3个月

　　C.全身使用抗生素

　　D.鼻腔冲洗及糖皮质激素鼻腔喷雾

　　E.手术治疗

　　答案：D

　　(127-128题共用题)

　　男，20岁。左足第3.4间皮肤破瘙痒2周就诊。查体左足第3、4脚趾皮肤浸渍发白、破溃。

　　127.最可能的的诊断是

　　A.湿疹

　　B.足癣

　　C.丹毒

　　D.脓疱疮

　　E.疖

　　答案：B

　　128.治疗时间一般为

　　A.5~7天

　　B.1~2周

　　C.3~4周

　　D.1~2月

　　E.3~4月

　　答案：D

　　(129-130题共用题干)

　　男，21岁。1天前出现全身乏力，时有头痛。半天前开始感到张口不便，到患者有目角盃斜，来村卫生室就诊。查体：神志清楚，皮肤感觉无异常，全身肌肉始终处于收缩状态。

　　129.需要进一步了解的主要情况是

　　A.以往是否有肝炎病史

　　B.家中是否有类似患者

　　C.自幼常规疫苗接种史

　　D.近期是否有外伤史

　　E.近期是否有不洁饮食史

　　答案：D

　　130.最怡当的处理措施是

　　A.给予神经营养药

　　B.全身营养和镇痛

　　C.补充多种维生素

　　D.镇静并给予宽慰

　　E.控制并解除痉挛

　　答案：E

　　(131-132共用题干)

　　男， 37岁，腹泻半年， 5-7次每日，每次量不多，无脓血或黏液，无明显腹痛，近半年来体重下降15Kg,给予诺氧氟沙星等抗生素治疗后症状无改善， 有野游史。查体T37.9℃，颈部，腋下，腹股沟等多处淋巴结大，舌两侧有白斑，粪便检查白细胞2-3个/高倍视野。

　　131.最可能的诊断是

　　A.梅毒

　　B.艾滋病

　　C.尖锐湿疣

　　D.白色念珠菌感染

　　E.生殖器疱疹

　　答案：B

　　132.外周血检查结果最有助于明确诊断的是

　　A.白细胞增多

　　B.反应蛋白升高

　　C.血沉增快

　　D. CD4T淋巴细胞减少

　　E.血红蛋白下降

　　答案：D

　　(133-134题共用题干)

　　女童， 10岁。发热3天，体温39-40℃，伴剧烈头痛，呕吐，查体:T40℃， P110次/次，神志模糊，谵妄，皮肤散在瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性，化验血， WBC20.0X109L， N0.90。

　　133.最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.链球菌脑膜炎

　　答案：D

　　134.为快速诊断进行检查是

　　A.血培养

　　B.脑脊液培养

　　C.瘀斑处组织液图片革兰染色镜检

　　D.瘀斑处组织液培养

　　E.血液图片革兰染色镜检

　　答案：E

　　(135~136题共用题干)

　　男婴5天，顺产出生，出生后1天黄疸明显，胎便巳排，吃奶减少，查体:反应迟钝， 全身皮肤黄染，心肺，腹，查体无异常， 握持反射减弱，经皮胆红素测定为30。

　　135.该患儿的黄疸应判断为

　　A.生理性黄疸

　　B.经皮疸红素测定读数值末起标

　　C.经皮胆亿素测定读数轻度.超标

　　D.萁疸持续吋间过长

　　E.黄疸出现过早

　　答案：E

　　136.最恰当的处理措施是

　　A.回家观察

　　B.停喂母乳

　　C.蓝光照射

　　D.输汇冶疗

　　E.紧急转疹

　　答案：E

　　(137-138题共用题干)

　　男婴，11个月。咳嗽、流涕1天。发热3小时，饮食及大小便正常，就诊过程中突然双眼上翻、肢体强直持续1分钟·3个月前也有类做发作，查体：T39.3℃.咽红，心、肺、腹及神经系统查体无异常。

　　137.最可能的诊断是

　　A.小儿热性惊厥

　　B.细菌性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.病毒性脑炎

　　E.中毒性脑病

　　答案：A

　　138.首选的紧急处置措施是

　　A.立即气管插管

　　B.使用止惊剂

　　C.快速推注主钙

　　D.缓慢静滴钙剂

　　E.立即肌注维生素D

　　答案：B

　　(139-140题共用题干)

　　男婴，6个月，人工喂养，近2个月夜惊、易醒、多汗、烦躁，未牙。查体：前囟增大，枕秃(+),心、肺、服及排经系统查体无异常

　　139.最可能的诊断是

　　A.佝偻病初期

　　B.佝偻病活动期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.软骨营养不良

　　答案：A

　　140.最可能导致该病的原因

　　A.摄取维生素A不足

　　B.摄取维生素B不足

　　C.摄取维生素C不足

　　D.摄取维生素D不足

　　E.摄取维生素E不足

　　答案：D

　　(141-142题共用题干)

　　女，65岁。间断多关节真痛20余年，双侧腕关节肿痛，僵硬，双手手指关节呈梭形肿胀，活动受限。X线片可见骨质破坏。

　　141.最可能的诊断是

　　A.关节结核

　　B.反应性关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.痛风关节炎

　　E.骨关节炎

　　答案：C

　　142.治疗方法不正确的

　　A.减轻症状、控制病情

　　B.可给于免疫抑制剂

　　C.疼痛时给予非甾体抗炎药

　　D.长期关节腔内注射糖皮质激素

　　E.关节活动训练和理疗

　　答案：D

　　(143~144题共用题干)

　　女，50岁，左肩疼痛1月余，向左上肢放射，伴左肩关节活动受限，症状逐渐加重，夜间翻身移动肩部时会痛醒，查体：左肩肌肉萎缩，肩关节外展、外旋活动受限，肩前有局限性压痛，无明显畸形。

　　143.最可能的诊断是

　　A.左肩关节软组织损伤

　　B.左肱骨近端骨折

　　C.左肱骨近端转移瘤

　　D.左肩粘连性肩关节囊炎

　　E.神经根型颈椎病

　　答案：D

　　144.治疗方法不恰当的

　　A.给予热敷

　　B.给予局部封闭镇痛

　　C.给予局部按摩

　　D.服用非甾体抗炎药

　　E.限制肩关节活动

　　答案：E

　　(145-146题共用题干)

　　男，21岁。近半年来常外出不归，不在家用餐，不喝家里的水，怕对身体有伤，晚上和衣而睡，床边放有菜刀一把。某天突然冲出门外，闯入同村好友家，将对方打伤，被家人送诊。检査发现该患者意识清晰，能回忆打人过程，并称有声音叫他干掉朋友后逃跑。

　　145.最可能的诊断是

　　A.偏执性精神病

　　B.躁狂发作

　　C.人格障碍

　　D.精神分裂症

　　E.癔症

　　答案：D

　　146.最重要的处理措施是

　　A.劝患者服药

　　B.进行心理治疗

　　C.转至精神专科医院诊治

　　D.向患者保证环境安全

　　E.要求家属将患者锁在家里

　　答案：C

　　(147-148题共用题干)

　　女，63岁。乏力1年，双下肢肿胀、便移3个月。查体：表情淡漠，心率52次/分，律齐，双下肢轻度非凹陷性水肿。

　　147.最可能的诊断是

　　A.抑郁病

　　B.慢性肾脏病

　　C.病态窦房结综合征

　　D.甲状腺功能减退症

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　答案：D

　　148.为明确诊断最重要的检查是

　　A.动态心电图

　　B.心理测量

　　C.血肝肾功能

　　D.下肢静脉超声

　　E.血清FT3、FT4、TSH

　　参考答案：E

　　(149-150题共用题干)

　　女，20岁，发热3天，体温最高39℃，伴咳嗽咳痰，纳差，今日出现腹痛，呕吐，既往有糖尿病2年，平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸总有烂苹果味。

　　149.导致该患者呕吐的最可能的原因是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肺炎

　　E.胰肠梗阻

　　答案：C

　　150.不恰当的处理是

　　A.抗感染治疗

　　B.补液加胰岛素

　　C.及时转诊

　　D.对症治疗

　　E.回家口服药物治疗

　　答案：E