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医药考试

2019乡村全科执业助理医师笔试第一单元真题及答案(三)

  61.男,68岁。确诊高血压后遵医嘱定期测量血压,根据医生指导服用降压药。这种促进健康的行为属于

  A.疾病的一级预防

  B.合理利用卫生服务

  C.预警行为

  D.维护医院的利益

  E.戒除不良嗜好

  答案:B

  62.女,67岁。2型糖尿病病史12年,在乡卫生院接受健康管理10年,最近3个月来血糖控制不稳定。今天随访检查发现空腹血糖8.0mmol/L,无其他症状、体征。经询问,患者没有进行饮食控制,时常饮酒,很少运动。医生应给予患者生活方式的指导和建议内容不包括

  A.饮食治疗

  B.运动治疗

  C.血糖监测

  D.血常规检査

  E.控酒指导

  答案:D

  63.某乡卫生院在门口设置2个健康教育宣传栏,全年为辖区群众提供12种内容的印刷材料,播放6种影像资料,举办咨询和讲座各9场。该乡卫生院在健康教育服务提供方面未达到要求的是

  A.宣传栏设置数量

  B.印刷材料数量

  C.音像资料数量

  D.举办咨询的数量

  E.举办讲座的数量

  答案:E(乡镇卫生室至少每月一次讲座)

  64.婴儿,6月龄。5月龄的疫苗还未接种,按照国家免疫规划程序,此时应补种和正常接种的疫苗是

  A.脊灰灭活疫苗、百白破疫苗

  B.百白破疫苗、乙肝疫苗

  C.百白破疫苗、水痘疫苗

  D.卡介苗、乙肝疫苗

  E.乙肝疫苗、乙脑疫苗

  答案:B

  65.某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状,立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为

  A.调查报告

  B.首次报告

  C.进展报告

  D.结案报告

  E.最后报告

  答案:B

  66.男,45岁。体型肥胖,吸烟,喜欢进食烟熏食品,父母均患有糖尿病。对其开展糖尿病防控,正确的干预措施是

  A.治疗其父母糖尿病降低遗传风险

  B.鼓励戒烟

  C.减少烟熏食品摄入

  D.进食高热量低纤维食物

  E.动员参加糖尿病筛查

  答案:E

  67.女,67岁。糖尿病病史近10年,纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备增加眼底检查,这在疾病三级预防策略中属于

  A.病因预防

  B.临床前期颈防

  C.“三早”预防

  D.发病前期预防

  E.发病后期预防

  答案:E(已经患病并且8年,所以为发病后期预防,主要为了防止并发症)

  68.女,18岁。2周来因等待高考绩而精神紧张、焦虑,3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸团难。查体:口唇发绀,大汗淋漓,呼气相明显延长,两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是

  A.中毒性呼吸困难

  B.中枢性呼吸困难

  C.精神性呼吸困难

  D.心源性呼吸困难

  E.肺源性呼吸团难

  答案:E(注意精神性呼吸困难没有查体异常)

  69.男,35岁。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松动不适。口腔检查:在患牙的唇颊侧形成半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。最可能的诊断是

  A.龋病

  B.牙外伤

  C.急性牙髓炎

  D.急性蜂窝织炎

  E.急性牙周脓肿

  答案:E(浮起感为牙周脓肿特征性表现)

  70.女,38岁。间断恶心、呕吐2个月。查尿hCG阳性。最恰当的处理是

  A.服用胃复安

  B.建议肠外营养

  C.建议行胃镜检查

  D.应用维生素B6

  E.建议行消化道Ⅹ线钡剂造影检查

  答案:D(考虑妊娠,如妊娠反应严重,可酌情使用止吐药维生素B6)

  71.女,16岁。心悸、乏力1月余,伴食欲亢进、体重减轻。心电图:窦性心律,心率110次/分,频发房早。为明确病因首选的辅助检查是

  A.血常规

  B.血电解质

  C.超声心动图

  D.动态心电图

  E.甲状腺功能测定

  答案:E

  72.女,75岁。伤后出现腰背痛2天,活动时加重,无双下肢放射痛。查体:T36.5℃,腰椎活动受限,腰1节段叩痛(+)。X线片示腰椎骨质增生,椎间隙变窄,腰1椎体楔形变,腰椎略侧弯。最可能的诊断是

  A.腰肌劳损

  B.腰椎骨关节炎

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎压缩性骨折

  E.腰椎间盘突出症

  答案:D(伤后出现,考虑与外伤史相关)

  73.男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是

  A.干酪性肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.急性肺脓肿

  答案:C

  74.男,55岁。腹痛1天,为阵发性绞痛,每次持续15分钟左右,部位不固定,伴腹胀、排气减少,未排便。10年前曾行阑尾切除术。査体:腹膨隆,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢进。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性胃肠炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠梗阻

  E.阑尾残株炎

  答案:D(急性肠梗阻:腹痛常为阵发性绞痛,伴有呕吐、腹胀,停止排便排气。)

  75.女,33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,颈部抵抗,克尼格征(+),双侧病理征阴性。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.神经痛

  C.丛集性头痛

  D.紧张型头痛

  E.蛛网膜下腔出血

  答案:E(脑膜刺激征阳性,考虑蛛网膜下腔出血)

  76.女,32岁。寒战、发热伴尿频2天。査体:T39.5℃,右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检:红细胞5~10个/高倍视野,白细胞20~30个高倍视野。对该患者应用抗生素治疗的疗程应至少为

  A.3天

  B.1周

  C.2周

  D.3周

  E.4周

  答案:C(考虑急性肾盂肾炎,治疗2周或以上)

  77.女,20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍,伴有腹痛、腹泻,随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀,呈淡红色。该患者的皮肤损害是

  A.斑疹

  B.斑块

  C.结节

  D.紫癜

  E.风团

  答案:E

  78.男,35岁。今晨起床时晕厥1次,意识很快恢复,无抽搐、大小便失禁。1周前发现血压增高,当时血压150/90mmHg,坚持每日口服厄贝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氢氯噻嗪12.5mg治疗。该患者出现上述症状最可能的原因是

  A.良性阵发性位置性眩晕

  B.短暂性脑缺血发作

  C.血管迷走性晕厥

  D.体位性低血压

  E.梅尼埃病

  答案:D

  79.女,24岁。已婚。停经49天,少量阴道流血半天就诊。超声提示宫腔内可见妊娠囊,有胎芽及胎心搏动。最可能的诊断是

  A.葡萄胎

  B.不全流产

  C.先兆流产

  D.难免流产

  E.稽留流产

  答案:C

  80.男,25岁。近3个月来反复出现发作性肢体抽搐,呼之不应。每次持续1分钟左右,发作后不能回忆,常述头痛。1小时前于家中看足球赛时突然意识丧失,四肢不自主抽搐,伴大小便失禁,上述症状持续40分钟未缓解被送诊。为控制抽搐,首选的治疗措施是

  A.静推地西泮

  B.静滴20%甘露醇

  C.静推50%葡萄糖

  D.肌注苯巴比妥

  E.静推10%葡萄糖酸钙

  答案:A

  81.男,73岁。右鼻反复出血3个月,多能自行停止。查体:右鼻腔见一菜花样新生物,表面有溃疡、渗血。最恰当的处理措施是

  A.镇静观察

  B.鼻腔填塞

  C.烧灼止血

  D.应用止血药物

  E.转诊至上级医院

  答案:E(考虑鼻部癌症)

  82.男,36岁。突发呕吐咖样物300ml,伴头晕、四肢乏力2小时来诊。既往有上腹部饥饿痛史5年。查体:P88次/分,BP110/75mmHg。肠鸣音活跃,四肢末端尚暖。估计该患者出血量占循环血容量的百分比是

  A.5%~10%

  B.10%~20%

  C.20%~30%

  D.30%~40%

  E.>40%

  答案:B

  出血量占循环血容量的比例主要表现

  10%以下病人一般无明显临床表现

  10%~20%可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化

  20%以上冷汗、心悸、脉搏增快、头晕、黑蒙等急性失血症状

  30%以上常有面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现

  83.男,54岁。间断肉眼血尿1周,多在排尿终末段出现,不伴尿路刺激征及排尿困难。查体无异常。尿沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野。最可能引起该患者血尿的原因是

  A.泌尿系结石

  B.尿路感染

  C.肾小球肾炎

  D.泌尿系肿瘤

  E.前列腺增生

  答案:D(无痛性肉眼血尿考虑泌尿系肿瘤)

  84.女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是

  A.肝、脾肿大

  B.移动性浊音阳性

  C.右上腹有压痛、反跳痛

  D.触及无压痛的肿大胆囊

  E.墨菲(Murphy)征阳性

  答案:D(进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎,多为胰头癌,常见无压痛的肿大胆囊)

  85.女,65岁。晨起排便后突感眩晕,伴有枕部疼痛、频繁恶心、呕吐,步行不稳,30分钟后昏迷,大小便失禁,呼吸节律不规整。既往有高血压病史20年。最可能的诊断是

  A.前庭神经元炎

  B.脑栓塞

  C.梅尼埃病

  D.小脑出血

  E.短暂性脑缺血发作

  答案:D

  86.男,60岁。因腹痛、发热伴皮肤黄染1天来村卫生室就诊,初步诊断为急性胆管炎。医生及时拨打120向上级医院转诊。该诊疗行为说明全科医疗与专科医疗两者之间的联系是

  A.综合与分科

  B.涉及面宽与窄

  C.常见问题与疑难问题

  D.基本技术与高精尖技术

  E.各司其职、互补互利

  答案:E

  87.男,57岁。高血压病史15年。2个月前因脑梗死住院治疗,病情好转出院,虽留后遗症,但生活能自理。患者在家接受社区卫生服务中心提供的康复治疗及后期管理。该医疗模式属于

  A.神经科医疗服务模式

  B.传统中医服务模式

  C.全科医疗服务模式

  D.医养结合服务模式

  E.心血管专科医疗服务模式

  答案:C

  88.男,45岁。在菜地劳作时不慎被毒蛇咬伤左手中指。现场处理的首选方法是

  A.左手中指根部用绸带扎紧

  B.用止血带绑扎左前臂

  C.左臂肘关节以上用止血带绑扎

  D.用手指按压伤口

  E.用两只手指压紧左手中指根部

  答案:A(在被毒蛇咬伤后,立即用布条类、手巾或绷带等物,在伤肢近侧5~10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎,在护送途中应每隔20分钟松绑一次,每次1~2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。)

  89.女,45岁。有抑郁症病史。2小时前与家人吵架后服下20余片“地西泮”。治疗的特效解毒剂是

  A.纳洛酮

  B.阿托品

  C.氟马西尼

  D.苯海拉明

  E.异丙瑧

  答案:C(氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂)

  90.男,45岁。饮酒后神志不清4小时。查体:T36.0℃,P92次/分,R24次分,BP120/80mmHg烦不安,伴有乱语多动。心、肺查体无异常。处理措施不正确的是

  A.苯巴比妥肌内注射

  B.纳洛酮治疗

  C.50%葡萄液静脉注射

  D.维生素B1、B6肌内注射

  E.小剂量地西泮治疗

  答案:A(急性酒精中毒应慎用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌内注射比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。)

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