2022年初级护师专业知识外科护理学精选习题（13）

　　1[.不定项选择题]患者女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒，寒战，体温高达40℃，精神烦躁，口渴面色苍白，脉搏98次/分，血压110/82mmHg，尿量正常。患者处于何种情况

　　A.无休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.高排低阻性休克

　　[答案]B

　　[解析]1.临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。2.间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。

　　2[.不定项选择题]患者女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒，寒战，体温高达40℃，精神烦躁，口渴面色苍白，脉搏98次/分，血压110/82mmHg，尿量正常。下列治疗原则不正确的是

　　A.积极补充血容量

　　B.联合应用抗生素

　　C.尽早做胆管引流

　　D.纠正酸中毒

　　E.静脉滴注间羟胺

　　[答案]E

　　[解析]1.临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。2.间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。

　　3[.不定项选择题]患者女，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热、寒战。该患者可能发生的并发症是

　　A.肠源性感染

　　B.导管败血症

　　C.血栓性静脉炎

　　D.导管堵塞

　　E.肝胆系统损害

　　[答案]B

　　[解析]1.出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。2.营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效。

　　4[.不定项选择题]患者女，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热、寒战。肠外营养护理措施不正确的是

　　A.保持导管通畅

　　B.营养液需在无菌环境下配置

　　C.营养液需在24小时输注完毕

　　D.穿刺插管部位每日消毒更换敷料

　　E.营养液中可加入治疗用药

　　[答案]E

　　[解析]1.出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。2.营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效。

　　5[.不定项选择题]患者男，25岁。司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示"右胫腓骨干双骨折"。患者最可能出现的并发症是

　　A.腘动脉损伤

　　B.休克

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.腓长肌腱断裂

　　E.患肢严重感染

　　[答案]C

　　[解析]1.骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。2.骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。3.发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血。