【中医专长医师证】沙眼的并发症与后遗症

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　　并发症与后遗症

　　(1)睑弦内翻及倒睫拳毛：胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外弛，睑弦内翻，睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻、倒睫。

　　(2)赤膜下垂：椒疮较轻者，白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状;严重者，白睛赤脉从黑睛四周侵入，包裹黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

　　(3)黑睛星翳：多在赤脉尽头出现星点翳。

　　(4)睥肉黏轮：胞睑内面与白睛表层黏着，重者眼珠转动不灵。相当于西医学睑球粘连。

　　(5)流泪症与漏睛：可见不时泪下，迎风尤甚;或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。

　　(6)眼珠干燥：目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。

　　(7)上胞下垂：胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。

　　鉴别诊断

　　本病应与粟疮鉴别：粟疮相当于西医学的滤泡性结膜炎，自觉症状为有异物感，微感痒涩，可有白睛红赤，眵泪黏稠，睑内血管模糊，分布以下睑为主，颗粒色黄、半透明，大小不均，排列整齐，愈后不留瘢痕，无赤膜下垂。

　　治疗

　　本病当内外兼治。轻证可以局部点药为主，重证则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

　　1.辨证论治

　　(1)风热客睑

　　主症：眼微痒不适，干涩有眵，胞睑内面脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤脉下垂，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热。

　　方药：银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

　　(2)热毒壅盛

　　主症：眼灼热痒痛，羞明流泪，沙涩难睁，眼眵较多，睑内脉络模糊，红赤明显，颗粒丛生，并见粟样颗粒，赤脉下垂，舌红苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，除风散邪。

　　方药：除风清脾饮加减。常用陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄、银花、大青叶、赤芍、地肤子。

　　(3)血热瘀滞

　　主症：眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵目，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒累累成片或有白色条纹，赤膜下垂或血翳包睛，视物不清，舌质暗红苔黄，脉数。

　　治法：清热凉血，活血化瘀。

　　方药：归芍红花散加减。常用当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翅、桑叶、菊花。

　　若赤膜下垂、黑睛生星翳者，加石决明、密蒙花、谷精草、以增强清热明目退翳之功。