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中医专长医师资格考核【中医内科考点】消渴的中医病因病机

  中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。消渴的中医病因病机的相关知识一直是考试历年常考考点,小编为广大考生整理相关考点如下:

  病因病机

  1.病因

  禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度等。

  2.病机

  消渴病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。本病的病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。

  消渴病虽有在肺、胃、肾的不同,但常常互相影响。如肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终致肺燥胃热肾虚,故“三多”之症常可相互并见。

  消渴病日久,易发生以下两种病变:一是阴损及阳,阴阳俱虚,其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可因阴液极度耗损,虚阳浮越,而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症,甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。二是病久入络,血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一,且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。

  诊断与类证鉴别

  1.诊断要点

  (1)口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦及尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。

  (2)有的患者“三多”症状不著,但若于中年之后发病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿,以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者,应考虑消渴的可能性。

  (3)由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家族史可供诊断参考。

  2.类证鉴别

  (1)消渴与口渴症:口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状,不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。

  (2)消渴与瘿病:癭病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动、多食易饥、形体日渐消瘦、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

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