中医专长医师资格考核【中医内科考点】消渴的中医病因病机

　　中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后，复习备考就要马上准备起来了。消渴的中医病因病机的相关知识一直是考试历年常考考点，小编为广大考生整理相关考点如下：

　　病因病机

　　1.病因

　　禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度等。

　　2.病机

　　消渴病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。本病的病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

　　消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故“三多”之症常可相互并见。

　　消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可因阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症，甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。二是病久入络，血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。

　　诊断与类证鉴别

　　1.诊断要点

　　(1)口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦及尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

　　(2)有的患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。

　　(3)由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

　　2.类证鉴别

　　(1)消渴与口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。

　　(2)消渴与瘿病：癭病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动、多食易饥、形体日渐消瘦、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。