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【中医专长医师资格考核】痹证的诊断要点

  中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。痹证的诊断要点的相关知识一直是考试历年常考考点,小编为广大考生整理相关考点如下:

  病因病机

  1.病因

  正气不足,卫外不固;风寒湿热,外邪入侵。

  2.病机

  痹证病机根本为邪气痹阻经脉,即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋骨、关节、肌肉、经脉,气血痹阻不通,不通则痛。病理因素为风、寒、湿、热。病初以邪实为主邪在经脉,累及筋骨、肌肉、关节。痹病日久,耗伤气血,损及肝肾,病理性质虚实相兼;部分患者肝肾气血大伤,而筋骨肌肉疼痛酸楚症状较轻,呈现以正虚为主的虚痹。此外,风、寒、湿、热之邪也可由经络内舍脏腑,出现相应的脏腑病变。

  痹证日久,容易出现下述三种病理变化:一是风寒湿痹或热痹日久不愈,气血运行不畅日甚,瘀血痰浊阻痹经络,出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大畸形、屈伸不利等症;二是病久使正气耗伤,呈现不同程度的气血亏损或肝肾不足证候;三是痹证日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,出现脏腑痹的证候,其中以心痹较为多见。

  诊断和类证鉴别

  1.诊断要点

  (1)临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

  (2)发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关,某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

  (3)本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

  2.与痿证的鉴别

  鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。

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