【中医专长医师资格考核】痹证的诊断要点

　　中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后，复习备考就要马上准备起来了。痹证的诊断要点的相关知识一直是考试历年常考考点，小编为广大考生整理相关考点如下：

　　病因病机

　　1.病因

　　正气不足，卫外不固;风寒湿热，外邪入侵。

　　2.病机

　　痹证病机根本为邪气痹阻经脉，即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋骨、关节、肌肉、经脉，气血痹阻不通，不通则痛。病理因素为风、寒、湿、热。病初以邪实为主邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节。痹病日久，耗伤气血，损及肝肾，病理性质虚实相兼;部分患者肝肾气血大伤，而筋骨肌肉疼痛酸楚症状较轻，呈现以正虚为主的虚痹。此外，风、寒、湿、热之邪也可由经络内舍脏腑，出现相应的脏腑病变。

　　痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大畸形、屈伸不利等症;二是病久使正气耗伤，呈现不同程度的气血亏损或肝肾不足证候;三是痹证日久不愈，病邪由经络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为多见。

　　诊断和类证鉴别

　　1.诊断要点

　　(1)临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

　　(2)发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

　　(3)本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

　　2.与痿证的鉴别

　　鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动;再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。