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国家中医专长医师资格证书:紫癜的定义、临床表现及治疗

  中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了“国家中医专长医师资格证书:紫癜的定义、临床表现及治疗”相关内容,详细如下:

  (一)概述

  紫癜是小儿常见的出血性疾病之一,以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑、压之不退色为其临床特征,常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜好发年龄为3~14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2~5岁,男女发病比例无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。

  (二)病因病机

  小儿为稚阴稚阳之体,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六淫皆易从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。邪重者,还可伤及阴络,出现便血、尿血等。若邪热损伤肠络,血溢络外,碍滞气机,可致剧烈腹痛;夹湿流注关节,则见局部肿痛,屈伸不利。

  若小儿先天禀赋不足,或疾病迁延日久,耗气伤阴,均可致气虚,或素体亏虚为主者,则多见虚证,或虚实并见。

  (二)辨证论治

  1.风热伤络证

  主症:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可伴有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

  治法:疏风散邪,清热凉血。

  方药:连翘败毒散加减。常用薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪,连翘、山栀、黄芩、升麻清热解毒,玄参、桔梗养阴清热,当归、赤芍、红花养血活血。

  2.血热妄行证

  主症:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、尿血、便血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。

  治法:清热解毒,凉血止血。

  方药:犀角地黄汤加减。常用水牛角清心凉血,生地黄凉血养阴,丹皮、赤芍活血散瘀,紫草、玄参凉血止血,黄芩、生甘草清热解毒。

  3.气不摄血证

  主症:起病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀点、瘀斑颜色淡紫,常有鼻衄、齿衄面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌质淡胖,舌苔薄,脉细无力。

  治法:健脾养心,益气摄血。

  方药:归脾汤加减。常用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,黄芪、当归补气生血,远志、酸枣仁、龙眼肉养血宁心,木香醒脾理气,生姜、大枣调和脾胃。

  4.阴虚火旺证

  主症:紫癜时发时止,鼻衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。

  治法:滋阴降火,凉血止血。

  方药:大补阴丸加减。常用熟地黄、龟板滋阴潜阳以制虚火,黄柏、知母清泻相火,猪脊髓、蜂蜜填精润燥。

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