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村医锐减速度惊人!农村如何留住医学毕业生是个难题

  村医锐减速度惊人!农村如何留住医学毕业生是个难题,也许去乡村工作的医生有 很多,但是愿意留下来的人却几乎为0,那么如何留住他们呢?

  20年前,一地村医数量高达1200余人,10年前降至780余人,而今仅有240余人。一些村医在70岁以上,虽然干不动了,但因为担心老无所养,病无所医,一直在岗硬撑,身体吃不消,工作干不好,村民健康获得感不强。

  3月初,在一次“县域医卫发展最棘手问题”调研中发现,村医问题名列其中,是影响县域卫生健康事业发展的重要因素。当前,村医现实问题究竟严重到了什么程度?祛除顽疾,仍需在哪些方面补足短板?今天,让我们一起来听听县域实干者的反映和建议。

  1、村医锐减,养老、待遇、继续教育亟待跟上

  “20年前,界首市村医数量高达1200余人,10年前降至780余人,而今仅有240余人,而且平均年龄达52岁,40岁以上的村医占比仅有28.7%。” 安徽省界首市人民医院党委副书记、院长梁成名直言,村医数量锐减,严重短缺已经成为县域医卫面临的最棘手问题之一。

  梁成名分析称,究其原因,一方面是因为医学中专教育取消,医学大专教育临床专业数量缩减,导致村医来源锐减,另一方面是由于待遇低、要求高、任务重、投入少,导致人才流失严重,不少考取执业(或助理)资格的村医在人才市场上十分抢手,多被民营医疗机构挖走。

  摆脱困境,梁成名建议,解决村医养老保险,启动村医专项教育,提高村医待遇。他介绍说,尽管安徽省2019年实施的紧密型医共体建设明确了政府办医责任清单,要求解决村医养老问题,但仍有部分县市区没有落地。村医专项教育计划方面,尽管部分省份有所行动,但因为资金问题,没能完全铺开,远远不能满足目前需求,因此,建议国家列出专项教育经费用于村医培养。进一步解决村医编制问题,公共卫生服务经费分配进一步向村医倾斜。

  2、“中心配置、村村受益”让村医资源得到高效使用

  “许多乡村医生水平仍停留在上世纪七八十年代的水平,受制于农村现实条件,没能得到很好的继续教育。再加上一部分乡村医生抱着‘当一天和尚,撞一天钟’的想法,缺少提高自身能力的意识和长远打算。” 在谈到村医问题时,黑龙江省铁力市人大常委会副主任、医共体党委书记兼市医院党总支书记史家明遗憾地表示。

  能力之外,史家明还提到,在经济水平上,村医收入不能满足其基本生活需求,工作热情不高,不能全身心投入工作。受城镇化影响,一些地方还出现村医不在村上的情形。

  让村医有积极性,留在村里,立足长远,史家明建议,提高村医工资待遇,降低村医准入门槛,在队伍稳定之后,再提供多渠道培训和继续教育,在工作中提升其综合素质和诊疗能力。

  解决部分村没有村医可用的难题,史家明建议,实行“中心配置、村村受益”的方式,即在人口较多、居于中心位置的村设立卫生室,为多村提供医疗服务。此外,还应创新工作方式,以乡镇(卫生院)招村屯用,上下联动的方式,依需求和实际状况统筹使用卫生院人才资源,以实行轮岗制、定岗制等方式下沉到村屯。如此以来,在满足村级医疗和公卫需求的同时,强化卫生院对村医的管理。

  解决村卫生室大部分药品使用率低、过期浪费的情况,史家明还建议,在县医院设立中心药房,为村卫生室提供药品供应,并对其常备药品提供合理的效期管理,允许在合理的效期内为其提供调换,减轻村医负担。

  3、完善退出机制,让老龄村医不再硬撑

  四川省朝天区人民医院党委书记李勇指出,近年来,随着精准脱贫工作的深入推进,村卫生室建设得到了史无前例的完善,可谓“旧貌换新颜”。几乎村村都有了符合国家标准的村卫生室。然而,在高度重视硬件建设的同时,“村医”软实力却没有得到同步发展。

  李勇举出朝天区的例子,很多村医年龄都在70岁以上,年纪大了,眼睛花了,记忆弱了,干不动了,但因为担心老无所养,病无所医,就一直坚守在村医岗位,身体吃不消,工作干不好,村民健康获得感不强。也有村医收入不能养家糊口,干不了。当然,还有一部分因为自己没有跟上时代步伐,难以满足健康需求增加,落伍了。

  为提高村民健康获得感,李勇建议,主管部门尽快出台村医退出机制,规定村医年龄不能大于65岁,工龄大于40年,即可申请退休,并参考全国平均水平给予退休生活费500元/月,实现老有所养。

  值得关注的是,近两年,农村毕业医学生留在村里的几乎为零,为避免出现村医后继无人的窘境,李勇还建议尽快完善县聘乡管村用的招人政策,让村医有事干,事业有奔头,经费有保障。完善村医接班机制,建立定向人才培养机制,主管部门与医学职业类学校建立定向人员培训,培养费用采用“三个一点”。即,自己出一点(在今后服务年限中扣出),政府出一点(签订协议制度),学校免一点。

  小编总结:其实农村医生存在的最大问题就是没有具体的系统归置,也没有人去具体的管理这些村卫生室,村卫生室也没有合理的标准及要求,看起来像是被人忽略的地方,但在近几年却受到了国家的注意,也许是因为基层的医疗状况确实很差,像上文提到的,村医没有合理的管理人员,不能更好的约束自己,而且前途渺茫,自然就是去了上进心,更别说想去考医师资格证了。

  但凡有人去考医师资格证了,那也是要离开乡村了,是什么让这些有能力的村医留不下来?我猜一定是:待遇、保险、就医环境吧,没有好的待遇、保险,将来自己老了也是个问题,连养老金都没有,没有标准的村卫生室,没有合理的诊疗机器,再有能力的医生也无法发挥,所以改善农村医疗环境,就要从村卫生室的环境整理做起,再到村医福利。

  而以上第二条提到的“降低村医准入标准”,我觉得,实施了乡村全科助理医师考试已经是降低了标准了,大家看看执业助理医师的卷子,再看看乡村全科助理医师的卷子就知道了乡村考试有多简单了,所以准入的标准不能再降了,毕竟是为百姓的健康着想,没有合理的诊疗技术,就算当了村医也是一种危害。所以标准该是什么样,就是什么样,只能从各个角度去鼓励大家考取乡村全科助理医师证做起就行。

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