1、慢性非传染性疾病的定义:简称慢病,或慢性病;是一组潜伏时间长,一旦发病,不能自愈的,且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲,慢病指由于长期紧张疲劳,不良的生活习惯,有害的饮食习惯,环境污染物的暴露,忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非传染性疾病。
慢性非传染性疾病特点:常见病,多发病;发病隐匿,潜伏期长;多种因素共同致病,一果多因、一因多果、相互关联、一体多病关;个人生活方式对发病有重要影响;增长速度加快,发病呈年轻化趋势。
2、对健康有重要影响的慢性非传染性疾病主要有以下几种类型:
l 心脑血管疾病:包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。
l 肿瘤疾病:包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。
l 代谢性疾病:包括糖尿病、肥胖等。
l 精神疾病:包括精神分裂症、神经症(焦虑、强迫、抑郁)、老年痴呆等。
l 口腔疾病:包括龋齿、牙周炎等。
按照国际疾病系统分类法(ICD-10)标准将慢性非传染性疾病分为:
l 精神和行为障碍:老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等。
l 呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。
l 循环系统疾病:高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。
l 消化系统疾病:慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等
l 内分泌、营养代谢疾病:血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。
l 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病:骨关节病、骨质疏松症等。
l 恶性肿瘤:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。
3、目前我国主要的慢病有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。针对的主要危险因子有吸烟、不平衡膳食、高血压、缺乏运动。
4、高血压相关知识
(1)定义、分类及其流行病特点:高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常,引起的以动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。高血压可分为:①原发性高血压:②继发性高血压。
流行特点有第一,患病率呈上升趋势;第二,患病率北方高于南方,城市高于农村,自东北向西南递减,但近年农村高血压患病率快速上升,“城乡差别”明显减弱。第三,患病率男性高于女性,并随着年龄增加而升高,集中于老年人口;但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显,具有年轻化趋势;体力劳动者患病率低于脑力劳动者。
(2)高血压的相关危险因素及防治策略和三级预防的主要措施。
危险因素有高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张。
防治策略:1)预防为主,三级预防并重,针对不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防针对一般人群;二级预防针对高危人群;三级预防针对病人。2)以健康促进为手段,社区综合防治为原则,将高血压的防治与其它慢病的防治相结合,在社区实现慢病的三级预防。
防治措施:1)一级预防:针对一般人群采取预防措施,目的是减少危险因素的流行率,降低血压水平。减少高血压危险因素的措施包括戒烟、限盐、控制体重、适量饮酒、经常进行体力活动、多吃蔬菜和水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。2)二级预防:二级预防就是针对高危人群采取措施,早发现、早诊断、早治疗,以延缓疾病发展。二级预防措施主要包括定期的健康体检;“35周岁以上人群首诊测量血压”等制度的建立;全人群普查。筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗,包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。3)三级预防:针对患者进行规范化治疗和随访,同时加强高血压患者的自我管理。
(3)高血压高危人群确定标准:具有以下1项及以上的危险因素,即可视为高危人群:1)收缩压介于120-139mmHg之间和或舒张压介于80-89mmHg之间;2)超重或肥胖(BMI≥24kg/m2);3)高血压家族史(一、二级亲属);4)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上);5)长期膳食高盐。