2020年初级护师考试《内科护理学》教材变动内容

　　为了方便各位考生了解，小编搜集整理了2020年初级护师考试内科护理学部分教材变动，具体如下：

　　《内科护理学》教材变动主要涉及删除、新增、数值变动、描述变动，具体请见下文。

　　第二章　呼吸系统疾病病人的护理

　　第六节　支气管扩张症病人的护理

　　数值变动：引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟改为引流时间每次15～30分钟，每日2～3次。

　　第三章　循环系统疾病病人的护理

　　第二节　心力衰竭病人的护理

　　删除：心功能分级

　　Ⅲ级内容：有轻度脏器淤血表现。

　　Ⅳ级内容：有中度脏器淤血表现。

　　数值变动：急性心力衰竭临床表现中呼吸频率由30～40次/分改为30～50次/分。

　　治疗原则中吸氧：加入30%～50%乙醇湿化改为加入20%～30%乙醇湿化。

　　删除

　　急性心力衰竭治疗原则中第8点糖皮质激素的内容：地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

　　第三节　心律失常病人的护理

　　新增：三、颤动

　　治疗原则内容：心房颤动治疗强调长期……基本原则。

　　第五节　冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

　　新增：心绞痛临床表现

　　疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。

　　第四章　消化系统疾病病人的护理

　　第二节　胃炎病人的护理

　　新增：辅助检查

　　(2)胃镜检查：因病变可在短期内消失，胃镜检查一般应在大出血后24～48小时内进行。

　　第三节　消化性溃疡病人的护理

　　新增：胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别表

　　胃酸分泌

　　胃溃疡：正常或降低

　　十二指肠溃疡：增多

　　删除：辅助检查中原第4点

　　4. 胃液分析　GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌过高。

　　第五节　肝硬化病人的护理

　　新增：病因及发病机制第10点

　　10. 隐源性肝硬化　发病原因暂时不能确定的肝硬化，约占5%～10%。

　　新增：辅助检查

　　8. 内镜检查……肝脾情况。

　　治疗原则中腹水的治疗描述变动

　　原文：(1)限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

　　调整为：(1)限制钠、水的摄入：水的摄入一般不需过于严格，如血钠<125mmol/L时，需限制水的摄入。

　　第六节　原发性肝癌病人的护理

　　新增：临床表现：黄疸、肝硬化征象

　　删除：辅助检查原8、9点内容

　　8. 肝穿刺活检 在超声或CT引导下穿刺癌结节，可进行肝癌确诊。

　　9. 腹腔镜或开腹探查 疑为肝癌病例，但用上述方法不能明确诊断时，在病人条件允许情况下，可考虑采用。

　　新增：治疗原则：6.肝移植

　　第七节　肝性脑病病人的护理

　　数值变动：治疗原则第2点

　　原文：(2)灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

　　调整为：(2)灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，也可口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷者用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首选治疗。

　　第十节　上消化道大量出血病人的护理

　　删除：辅助检查原第4点

　　4. 选择性动脉造影：适用于内镜检查无阳性发现或不适宜做内镜检查者。

　　第五章　泌尿系统疾病病人的护理

　　第一节　常见症状护理

　　新增及描述变动：尿量异常

　　原文：24小时尿量少于400ml为少尿，若少于100ml为无尿。

　　调整为：24小时尿量少于400ml或少于17ml/h为少尿，若少于100ml或12小时无尿液排出，称为无尿。