中医医术确有专长人员医师资格考核：针眼的中医治法方剂

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　　(一)临床特点

　　针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，以胞睑局部肿胀、疼痛、痒为主，易成脓溃破的眼病。又名土疳、土疡、偷针。本病与季节、气候、年龄、性别无关。可单眼或双眼发病。针眼相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染称外麦粒肿;睑板腺感染称内麦粒肿。

　　一般初发多肿痒明显，中期以肿痛为主，脓成溃破后诸症减轻，红肿渐消。病情严重时可伴发热、恶寒、头痛等症。

　　(二)鉴别诊断

　　本病应与胞生痰核鉴别：后者发病部位均在胞睑而位于胞睑深部，可见硬核凸起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑皮肤正常，睑内面呈局限性灰紫色或紫红色隆起，病势较缓，病程长，一般不影响白睛。

　　(三)治疗

　　1.治疗原则

　　脓未成者内外兼治，促其消散;已成脓者切开排脓。

　　2.辨证论治

　　(1)风热客睑

　　主症：初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，压痛，舌苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，消肿散结。

　　方药：银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

　　(2)热毒壅盛

　　主症：胞睑局部红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀嵌于睑裂，或口渴喜饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，消肿止痛。

　　方药：仙方活命饮加减。常用白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、穿山甲、皂刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

　　大便秘结者，可加大黄以泻火通腑;若发热，恶寒，头痛者，为热重毒深或热入营血，可与犀角地黄汤(水牛角、地黄、赤芍、丹皮)配合应用，以助清热解毒，并凉血散瘀滞。

　　(3)脾虚夹实

　　主症：针眼反复发作，诸症不重，或见面色无华，神倦乏力，舌淡，苔薄白。

　　治法：健脾益气，扶正祛邪。

　　方药：四君子汤加减。常用人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、赤芍、山楂、神曲、白芷、防风。若硬结小且将溃者，加薏苡仁、桔梗、漏芦、紫花地丁以清热排脓。