国家中医医术确有专长人员医师资格考核：虚劳的病因病机和诊断要点

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　　病因病机

　　1.病因

　　禀赋薄弱，烦劳过度，饮食不节，大病久病，误治失治。

　　2.病机

　　虚劳的病损主要在五脏，尤以脾肾为主。虚劳的病理性质主要为气、血、阴、阳的亏虚。由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以在病变过程中常互相影响。一般来说，气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾;血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关;阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃;阳虚以脾、肾为主，重者每易影响到心。

　　诊断与类证鉴别

　　1.诊断要点

　　(1)多见形神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容樵悴，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可呈进行性加重。

　　(2)具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。

　　(3)排除类似病证。应着重排除其他病证中的虚证。

　　2.类证鉴别

　　(1)虚劳与肺痨：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。

　　(2)虚劳与其他疾病的虚证：虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，两者主要区别有二：其一，虚劳的各种证候，均以出现一系列精气亏虚的症状为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。其二，其他病证中的虚证虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者，且病变脏器单一。