国家中医医术确有专长医师资格考核：流行性腮腺炎的治法方药

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　　(一)概述

　　1.概念

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床特征。中医学称本病为“痄腮”“蛤蟆瘟”等。

　　2.好发季节及年龄

　　本病一年四季都有发生，冬春两季易于流行。好发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。感染本病后可获得终身免疫。

　　(二)病因病机

　　1.主要病因病机

　　本病的病因为感受腮腺炎时邪，主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

　　2.变证的病机

　　足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热、昏迷、抽搐等症，此为邪陷心肝变证。足厥阴之脉循少腹、络阴器，若邪毒内传，引睾窜腹，可见睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等症，此为毒窜睾腹之变证。

　　(三)辨证论治

　　1.邪犯少阳证

　　主症：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，散结消肿。

　　方药：柴胡葛根汤加减。常用柴胡、黄芩清利少阳，牛蒡子、葛根、桔梗疏风利咽，金银花、连翘清热解毒，板蓝根专解温毒，夏枯草、赤芍疏肝散结，僵蚕祛风通络消肿。

　　2.热毒壅盛证

　　主症：高热不退，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏嗜睡，头痛项强，呕吐，四肢抽搐，舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清热解毒，息风开窍。

　　方药：普济消毒饮加减。常用黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻清热解毒，柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草清热利咽、消肿散结，陈皮理气、疏通壅滞，僵蚕解毒通络、化痰散结。

　　3.毒窜睾腹证

　　主症：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清肝泻火，活血止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、山栀清泻肝胆之火，黄芩、黄连清热解毒，配以柴胡、川楝子疏肝利胆，延胡索、荔枝核理气散结止痛，桃仁活血消肿。