中医儿科疾病小儿水痘的中医治法—中医医术确有专长人员医师资格考核

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　　(—)概述

　　1.概念

　　水痘是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性出疹性疾病。以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。

　　2.好发季节、年龄

　　本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。任何年龄皆可发病，但以6～9岁儿童最多见。

　　(二)病因病机

　　1.病因

　　水痘的病因为外感水痘时邪，部位主要在肺脾两经。

　　2.病机

　　水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾。时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热、流涕、水痘布露等症。

　　(三)辨证论治

　　1.邪伤肺卫证

　　主症：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，利湿解毒。

　　方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、竹叶清热解毒，薄荷辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒、利咽祛痰。

　　2.邪炽气营证

　　主症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短黄，舌质红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。

　　治法：清热凉营，解毒化湿。

　　方药：清胃解毒汤加减。常用升麻清热透疹，石膏清气泄热，黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热。

　　(四)其他疗法

　　外治疗法

　　(1)苦参30g，芒硝30g，浮萍15g，煎水外洗，每日2次。用于水痘皮瘆较密，瘙痒明显者。

　　(2)青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黄柏15g，冰片10g，黄连10g，共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处，每日1次。用于水痕疱浆浑浊或疱疫破溃者。

　　(五)预防与调护

　　1.预防

　　(1)本病流行期间，少去公共场所。

　　(2)易感孕妇在妊娠早期接触水痘，应给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水疸，则应终止妊娠。

　　(3)控制传染源，隔离水痘病儿至疱疫结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗预防发病。

　　(4)已被水痘病儿污染的被服及用具，应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进行消毒。

　　(5)对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿，及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，以预防感染本病。