【中医专长医师资格证书】风疹的临床表现及中医治疗

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　　(一)概述

　　1.概念

　　风疹是由外感风疹时邪(风疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病。临床以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后、枕部臖核(淋巴结)肿大为主要特征。

　　2.好发季节及年龄

　　一年四季均可发生，但好发于冬春季节。多见于1～5岁以下的小儿。患病后可获得持久性免疫，预后好。

　　3.孕妇预防风疹的重要性

　　孕妇在妊娠3个月内患本病，容易影响胚胎正常发育，引发先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病，因此，须特别重视，防止孕期感染。

　　(二)病因病机

　　风疹时邪自口鼻而入，首先犯肺，邪蕴于肺，肺气失宣，则见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症;风疹时邪与气血相搏，发于肌肤，则皮疹透发;肺主皮毛，邪从外泄，所以疹点透发后，即热退而解。

　　风疹病机特点：风疹的病因为外感风疹时邪。风疹的病变脏腑主要在肺卫。

　　(三)辨证论治

　　1.邪犯肺卫证

　　主症：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3日消退，有瘙痒感，耳后及枕部臖核肿大有压痛，舌质偏红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风解表清热。

　　方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、竹叶清热解表，牛蒡子疏风清热，与桔梗、甘草配伍清利咽喉、宣肺止咳，荆芥、薄荷、豆豉发汗解表、透疹祛邪，使邪热由肌表而去。

　　2.邪入气营证

　　主症：高热口渴，心烦哭闹，疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，甚至可见皮疹融合成片，皮肤猩红，小便黄少，大便秘结，舌质红赤，舌苔黄糙，脉洪数。

　　治法：清气凉营解毒。

　　方药：透疹凉解汤加减。常用桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕疏风清热、透疹达邪，连翘、黄芩、紫花地丁清热解毒、清气泄热，赤芍、红花凉营活血、透热转气，祛邪外出。