国家中医专长医师资格证“拨法、抖法的操作”

　　小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“国家中医专长医师资格证“拨法、抖法的操作””的知识点，详情如下：

　　拨法

　　1.操作

　　(1)拇指拨法：以拇指罗纹面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。也可以两手拇指重叠进行操作。

　　(2)掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。

　　(3)肘拨法：以尺骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力拨动。本法用于臀部环跳穴。

　　2.动作要领

　　(1)先按后拨。

　　(2)拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索。

　　(3)以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。

　　3.要求及注意事项

　　应注意垂直于肌腱、肌腹、条索拨动，拇指拨法应避免掌指关节和指间关节的屈伸，以防止有抠的感觉。

　　4.临床应用

　　本法缓解肌肉痉挛的作用很强，在伤科疾病治疗中应用十分广泛。本法作用于神经干处，通过拨动神经干，可以治疗肢体的麻木或疼痛，如拨缺盆穴(即臂丛)治疗上肢麻木、疼痛。在保健中主要用于背部脊柱两侧，达到放松骶棘肌的目的。

　　抖法

　　(一)肩部抖法

　　1.操作

　　患者取坐位。医生站在患侧，双手握住患者的手指并使患者肩关节外展，在牵引的情况下，做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动，使抖动上传至肩关节，而使肩关节抖动的幅度最大。在抖动过程中，可以瞬间加大抖动幅度3～5次，但只加大抖动的幅度，不加大牵引力。

　　2.动作要领

　　(1)患肩应处于外展位，这样抖动效果才最好。

　　(2)在抖动过程中，始终要有牵引的力量。

　　(3)抖动时必须做到连续、小幅度、快速、均匀。

　　3.要求及注意事项

　　(1)患者肩关节应置于外展位。

　　(2)在抖动过程中可瞬间加大抖动幅度，但不加大牵引力。

　　(3)抖动后有部分患者感到腕关节疼痛(这是因为韧带或关节囊被卡压在腕骨间所致)，此时医生两手分别握住患者前臂下段和手，相对用力牵拉腕关节，然后缓慢松开即可。

　　(4)对于年老体弱的患者，亦可嘱患者仰卧进行操作。

　　4.临床应用

　　本法可松解肩关节的粘连，恢复肩关节外展功能，主要用于治疗肩周炎之外展受限。

　　(二)腰部抖法

　　1.操作

　　患者取俯卧位。一助手固定患者腋下。医生双手托住患者两个踝关节，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引患者的腰部，待患者腰部放松后，医生身体先向前，然后身体后仰，瞬间用力，上下抖动，使患者腰部抖动的幅度最大。如此反复操作3～5次。

　　2.动作要领

　　(1)医生与助手牵引患者腰部时，患者的下肢与床面的角度不要太大。

　　(2)待患者放松后，再发力上下抖动3～5次或更多。

　　3.要求及注意事项

　　在施用本法时，一定要注意发力的时机，并且要连续抖动3～5次或更多。

　　4.临床应用

　　本法可加大椎间隙，调整腰椎椎间关节的关系。本法多用于急慢性损伤导致的椎间关节关系紊乱的治疗，如急性腰椎椎间关节紊乱症、腰椎间盘突出症。

　　(三)髋部抖法

　　1.操作

　　患者取侧卧位。医生双手握住患者踝关节，拔伸牵引后，在维持牵引的情况下，做上下、快速的抖动。

　　2.动作要领

　　先牵引后抖动，抖动要连续。

　　3.要求及注意事项

　　在抖动过程中，医生两前臂应伸直，身体略后仰以利于发力。

　　4.临床应用

　　增加髋关节活动度，用于治疗髋关节功能受限。