中医专长医师资格考核【揉法的操作】

　　中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后，复习备考就要马上准备起来了。揉法的操作的相关知识一直是考试历年常考考点，小编为广大考生整理相关考点如下：

　　以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动，称为揉法。揉法是小儿推拿的常用手法之一，根据着力部位的不同，可分为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法三种。

　　1.操作

　　(1)指揉法：以拇指或中指的指面或指端，或食指、中指、无名指端着力于穴位做环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。根据着力部位的不同，可分为拇指揉法、中指揉法、食指中指揉法和食指中指无名指三指揉法。

　　(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动，稍用力下压，腕部放松，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕部及着力部分连同前臂做轻柔和缓的、小幅度的、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。

　　(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。稍用力下压，腕部放松，前臂主动运动，通过腕关节带动着力部位在治疗部位上做轻柔和缓、小幅度、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。

　　2.动作要领

　　(1)应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动。

　　(2)着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。

　　(3)压力要均匀，动作要协调有节律。

　　(4)揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

　　3.要求及注意事项

　　(1)同成人推拿手法的揉法要求，但动作宜轻柔。

　　(2)揉法在操作时，着力部位不能与患儿皮肤发生摩擦运动，也不能用力下压。

　　(3)揉法的动作与摩法颇为相似，需注意区别，揉法着力相对较重，操作时要吸定治疗部位或穴位，并带动该处的皮下组织一起揉动;而摩法着力相对较轻，操作时仅在体表做抚摩，不带动该处的皮下组织。

　　4.临床应用

　　揉法在儿科推拿中主要用于点状穴位和面状穴位，如揉板门、揉太阳。拇指与中指揉法适用于全身各部位或穴位，食指中指揉法适用于肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、天枢等穴位，三指揉法适用于胸锁乳突肌及脐、双侧天枢穴等。鱼际揉法适用于头面部、胸腹部、胁肋部、四肢部。掌根揉法适用于腰背部、腹部及四肢部。