2022乡村助理医师《全科医疗》传染病与性病、寄生虫病考点

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　　2022乡村助理医师《全科医疗》传染病与性病、寄生虫病考点

　　1.肝炎：大三阳传染性比小三阳强。大三阳的第3项是e抗原。在五项中e抗原(体现有复制有传染性)传染性最强。2项阳性其他阴性最好。属于保护性抗体的是抗-HBs。

　　2.①HBsAg;②抗HBs;③HBeAg;④抗HBe;⑤抗HBc。临床意义：

　　A：第①项阳性，其余四项阴性，反映现症HBV感染。

　　B：第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，表示病毒复制活跃，且传染性相对较强。

　　C：第①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分病人有传染性。

　　D：第①、⑤项阳性，其余三项阴性，说明急性HBV感染或乙型肝炎病毒携带者，传染性较弱。

　　E：第⑤项阳性，有几种可能性：①既往感染;②恢复期抗HBs尚未出现;③无症状乙型肝炎病毒携带者。

　　F：第②、④、⑤项阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。

　　G：第②项阳性，其余四项阴性，说明：曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体，有免疫力;曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现具有一定的免疫力。

　　3.①预防甲、戊型肝炎的重点：在于防止粪-口传播。注意卫生。

　　②预防乙、丙、丁型肝炎的重点：是防止病毒通过血液、体液传播，加强献血员的筛选，严格掌握输血及输血制品的适应证。

　　4.流行性脑脊髓膜炎主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损伤，脑脊液呈化脓性改变，好发于冬春季，儿童发病率高。

　　5.狂犬病

　　前驱期早期酷似“感冒”，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。已愈合的伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致。

　　兴奋期高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期一般1——3天。

　　麻痹期以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病(无兴奋期及恐水现象)而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛、肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉麻痹、大小便失禁等。最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。

　　6.狂犬病采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第0、3、7、14、28日各注射一剂，共5剂。

　　如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。

　　7.艾滋病是RNA病毒感染所致;

　　病原学：主要感染CD4+T淋巴细胞;抗-HIV阳性，提示艾滋病;卡氏肉瘤和鹅口疮也提示艾滋病。

　　8.获得性梅毒

　　一期梅毒——硬下疳(生殖部分形成一无痛性溃疡、软骨样硬度)。

　　二期梅毒——皮肤梅毒疹，掌趾部铜红色鳞屑斑丘疹具有特征性。

　　晚期梅毒——感染后2年以上，结节性梅毒疹、树胶肿等全身各系统受累。

　　9.淋病首选三代头孢。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。

　　11.尖锐湿疣根据不洁性接触病史、临床表现及醋酸白试验(用3%——5%醋酸液涂于患处5分钟后，病灶局部变白为阳性)可诊断。

　　12.生殖器疱疹主要表现为成簇或散在丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。疼痛、瘙痒。淋病是我国性传播疾病首位。尖锐湿疣是性传播疾病第二位。

　　13.蛔虫病长期感染者，食物消化和吸收障碍，严重感染导致营养不良、智力和发育障碍。胆道蛔虫病是最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。

　　14.蛲虫病大便中排出蛲虫或入睡后1——3小时检查肛门周围检出成虫或虫卵可以确诊。

　　蛲虫寄生于人体结肠回盲部所引起的疾病，多见于幼童，症状以夜间肛门周围及外阴部瘙痒为临床特征。