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2022-01-122022乡村全科执业助理医师备考模拟习题及答案解析
1. 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
2. 股骨颈内收型骨折是指Pauwel角
A.大于30°
B.大于50°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°
3. 髋关节脱位最多见的类型是
A.前脱位
B.后脱位
C.下脱位
D.盂上脱位
E.中心型脱型
4. 男，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是
A.腹部X线平片
B.血常规
C.腹部CT
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
5. 患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是
A.股骨干骨折
B.股骨颈骨折
C.脊柱骨折
D.髋关节脱位
E.骨盆骨折
6. 中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
7. 肱骨干中段骨折反复手法复位导致
A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.腋神经损伤
E.肌皮神经损伤
8. 患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10——11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是
A.二人扶架而走
B.一人背运
C.患者平卧木板搬运
D.一人搂抱
E.一人抬头，一人抬足
9. 患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4——5骨折脱位。首先采取的处理措施是
A.应用呼吸兴奋剂
B.气管切开
C.颌枕带牵引
D.手术复位固定
E.颈托制动
10. 有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是
A.头颅CT，明确病变的性质和部位
B.安静卧床，头高30度
C.保持大便通畅
D.20%甘露醇250ml，一日二次，静点
E.限制水、盐入量
答案及解析
第1题
答案： B
解析： A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。
B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡
D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。
E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。
第2题
答案： B
解析： 口诀“内打我，外小三”内收型>50°，外展型<30°。
第3题
答案： B
解析： 髋关节脱位后脱位最常见，肩关节脱位前脱位最多见。
第4题
答案： E
解析： 骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。
第5题
答案： E
解析： 患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。
第6题
答案： D
解析： 膀胱胀满可以排除膀胱损伤。
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。(此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折)，对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。(题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断)双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。 所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。
第7题
答案： A
解析： 肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。
第8题
答案： C
解析： 考虑脊柱骨折损伤，搬运时应让病人头、胸、腰、臀、下肢处于同一水平。
第9题
答案： B
解析： 根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。
第10题
答案： A
解析： 头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。
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