【精选知识点】第二章 临床医学基础知识

　　第三节 现代医学主要治疗方法

　　一、药物治疗

　　(一)药物选择原则

　　1.根据疾病的严重程度选择用药。

　　2.根据药物药动学和药效学的特点选择药物。

　　3.根据患者的个体差异来选择用药。

　　4.根据药物的价格或效应来选择用药。

　　(二)合理用药

　　要做到合理用药，首先要明确疾病的诊断，有选择性地用药;其次，在初步确定使用哪一类药物后，根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。此外，要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药。

　　(三)抗生素的合理用药

　　合理用药细菌对抗生素的耐药机制主要有以下几方面：

　　1.产生灭活酶使抗生素失活;

　　2.改变靶物质产生耐药性;

　　3.降低抗生素在菌体内的积聚。

　　合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。

　　选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。

　　当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

　　二、介入治疗

　　(一)血管性介入技术：①经导管血管栓塞术;②经导管局部药物灌注术;③经导管腔内血管成形术;④经皮血管内支架置放术等。

　　(二)非血管性介入技术：①经皮针吸活检术;②经皮穿刺内、外引流术;③经皮椎间盘切割术;④输卵管再通术等。

　　(三)内镜下的介入技术：①经胃镜食管曲张静脉硬化剂治疗;②经胃镜食管癌支架术;③经鼻腔镜辅助颅底肿瘤切除术等。

　　三、放射治疗

　　放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一。

　　放射治疗的全身反应：①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。

　　四、物理疗法

　　现代物理疗法的方法很多，包括：电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法等。

　　目前物理疗法已成为临床治疗学中不可缺少的重要部分。

　　主要技术：1.电疗;2.超声波疗法;3.光疗法;4.高压氧疗法