第二章 健康风险评估和分析

　　一、健康风险评估

　　(一)健康风险评估的意义

　　健康风险评估是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程。

　　(二)慢性病的主要风险因素

　　慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。

　　(三)健康危险因素的分类

　　按是否可以纠正分为：不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

　　不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等。

　　可改变的危险因素主要包括：心理不健康、不良生活方式(吸烟、身体运动不足、膳食不平衡)、腰围/BMI超标(肥胖或超重)、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等。

　　(四)不良生活方式的主要表现

　　①吸烟;②不合理膳食;③缺乏体力活动/运动;④酗酒;⑤压力。

　　(五)体检中常用的健康风险评估指标

　　①体重与体质指数(BMI);②血压;③总胆固醇，是 LDL、HDL、VLDL 的总和;④高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇;⑤总胆固醇/HDL 之比;⑥甘油三酯;⑦激素替代疗法;⑧左心室肥大(LVH);⑨脂蛋白(a);

　　⑩前列腺抗原(ATG，PSA);⑪前列腺肥大。

　　(六)健康风险评估的目的

　　1.研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人其未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。

　　2.研究如何将导致风险的危险因素识别出来。

　　3.研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。

　　(七)健康风险评估包括三个基本模块

　　1.问卷：(1)包括生理生化指标;(2)生活方式数据;(3)个人或家族健康史;(4)其他危险因素;(5)态度和知识方面的信息。

　　2.危险度计算(相对危险度、绝 对危险度)。

　　3.评估报告：包括个人报告和人群报告，评估结果是健康风险评估报告的主要内容。

　　二、健康风险分析

　　(一)危险度的计算

　　计算一个前期暴露因素与一种健康结果之间的关系，即危险度的计算。

　　(二)相对危险度的计算

　　相对危险度表示的是与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。

　　(三)理想危险度的计算

　　表示的是健康风险降低的空间。即将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度。

　　(四)健康年龄的概念及计算

　　健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。

　　若某人的评估危险度与人群平均危险度相等，其健康年龄=自然年龄。

　　若某人的评估危险度高于人群平均危险度，其健康年龄>自然年龄。

　　若某人的评估危险度低于人群平均危险度，其健康年龄<自然年龄。

　　三、健康风险评估报告的三个模块

　　1.个人健康信息汇总报告(各种问卷)

　　2.疾病风险评估报告(危险度计算)

　　3.健康促进与指导信息