中医医术确有专长人员医师资格考核【辨溃疡、辨出血】

　　中医专长医师资格备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“中医医术确有专长人员医师资格考核【辨溃疡、辨出血】”内容，希望对大家有帮助!

　　辨溃疡

　　(1)色泽：阳证溃疡，色泽红活鲜润，疮面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常;阴证溃疡，疮面色泽灰暗，脓液清稀，或时流血水，腐肉不脱，或新肉不生，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。如疮顶突然陷黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，多为疔疮走黄之象。如疮面腐肉已尽，而脓水灰薄，新肉不生，状如镜面，光白板亮，为虚陷之证。

　　(2)溃疡形态

　　1)化脓性溃疡：疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

　　2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)：初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。多见于褥疮。

　　3)疮痨性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢，或反复溃破，经久难愈。

　　4)岩性溃疡：疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。

　　5)梅毒性溃疡：多成半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。

　　辨出血

　　出血是临床中常见而重要的症状之一，中医外科疾病以便血、尿血最为常见，准确辨认出血性状、部位、原因，对及时诊断、合理治疗具有十分重要的意义。

　　(1)便血：亦称“血泄”，即指血从肛门下泄，包括粪便带血与单纯下血。便血有“远血”“近血”之说。上消化道出血，一般呈柏油样黑便，为远血;直肠、肛门的便血，血色鲜红，为近血。便血的颜色与出血部位、出血量以及血液在肠道内停留时间长短有关。一般柏油样黑便的形成，可由自口腔至盲肠任何部位的出血造成，但若肠道蠕动极快，则血色鲜红或血便混杂。乙状结肠、直肠出血，血液多附着獎便表面，血便不相混杂;内痨以便血为主，多发生在排便时，呈喷射状或便后滴沥鲜血;肛裂排便时血色鲜红而量少，并伴剧烈疼痛;结肠癌多以腹部包块就诊，血便混杂，常伴有黏液;直肠癌则以便血求治，肛门下坠，粪便表面附着鲜红或暗红色血液，晚期可混有腥臭黏液，常误诊为痔，指诊可以帮助确诊。

　　(2)尿血：亦称“溲血”“溺血”，是指排尿时尿液中有血液或血块而言。一般以无痛者为“尿血”，有痛者称“血淋”。泌尿生殖系的感染、结石、肿瘤、损伤等是导致尿血的主要原因。如肾、输尿管结石，在疼痛发作期间或疼痛后出现不同程度的血尿，一般为全程血尿;膀胱、尿道结石多为终末血尿;肾肿瘤常为全程无痛血尿，一般呈间歇性;膀胱肿瘤呈持续性或间歇性无痛肉眼血尿，出血较多者可以排出血块;外伤损及泌尿系统、器械检查或手术等均可造成出血，引起尿血。临床上可根据病史、体征以及其他检查，明确出血部位。另外尚有一些疾病，如结缔组织疾病、免疫系统疾病、内分泌、疾病代谢障碍性疾病，也可以引起尿血。