根据《山西省卫生和计划生育委员会关于印发<中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则(试行)>的通知》,山西省中医医术确有专长的报名材料如下:
报名材料
(一)以师承方式学习中医的申请人需要提交以下材料:
1.国家中医药管理局统一式样的《中医医术确有专长人员(师承学习人员)医师资格考核申请表》
2.本人有效身份证明原件及复印件
3.指导老师《医师资格证书》《医师执业证书》复印件,中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格证书复印件或者指导老师工作单位出具的从事中医临床工作十五年以上证明原件
4.至少两名中医类别执业医师的《推荐承诺书》原件及推荐医师有效身份证明、《医师资格证书》、《医师执业证书》、中医类副主任医师以上《专业技术资格证书》复印件或者其所在的医疗机构出具的从事中医临床工作十五年以上证明原件
5.经县级以上公证机构公证的跟师学习合同原件及复印件
6.自跟师学习时间确定之日起连续跟师学习中医满五年的证明材料(学习笔记、临床实践记录等)复印件
7.取得《传统医学师承出师证》后,指导老师出具的继续跟师学习满两年以上的证明原件《继续跟师学习证明》。跟师学习情况书面评价意见及出师结论原件
8.中医医术专长综述,包括医术的基本内容及特点描述、适应症或者适用范围、安全性及有效性的说明等,以及能够证明医术专长确有疗效的相关资料(回顾性中医医术实践资料)
9.近期2寸白底免冠正面照片2张。
(二)经多年中医医术实践的申请人需要提交以下材料
1.国家中医药管理局统一式样的《中医医术确有专长人员(多年实践人员)医师资格考核申请表》
2.本人有效身份证明原件及复印件
3.至少两名中医类别执业医师的《推荐承诺书》原件及推荐医师有效身份证明、《医师资格证书》《医师执业证书》、中医类副主任医师以上《专业技术资格证书》复印件或者其所在的医疗机构出具的从事中医临床工作十五年以上证明原件
4.中医医术专长综述,包括医术的基本内容及特点描述、适应症或者适用范围、安全性及有效性的说明等,以及能够证明医术专长确有疗效的相关资料(回顾性中医医术实践资料)
5.医术渊源的相关证明材料(在《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表》内填写
6.从事中医医术实践活动满五年证明《多年实践人员从事中医医术实践活动满五年证明》(由长期中医医术实践活动所在地县级以上中医药主管部门或者所在居委会、村委会出具)原件,或至少十名患者的推荐证明原件(要提供姓名、身份证号及联系电话)《患者推荐证明》;2017年7月1日后从事中医医术实践活动的需在指导老师指导下进行,并提供相关证明材料《多年实践人员从事中医医术实践活动指导老师证明》
7.近期2寸白底免冠正面照片2张。
申请人填写申报资料过程中涉及到中医疾病名称与分类代码、中医医疗技术的可参照《中医医疗技术目录(参考)》《中医疾病名称与分类代码表(参考)》规范填写。