【中医专长医师资格证书】针灸异常锖况处理

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　　晕针

　　晕针是在针刺治疗中病人发生的晕厥现象。

　　处理要点：可分五个步骤进行救治。

　　1.立即停止针刺，并将已刺之针迅速全部起出。

　　2.将患者扶至空气流通之处，让患者头低脚高位平卧，松开衣带，且要注意保暖。

　　3.症状轻者静卧休息，给予温开水或糖水，即可恢复。

　　4.在上述处理的基础上，可针刺人中、素髎、内关、涌泉、足三里等穴，或温灸百会、气海、关元等。尤其是艾灸百会，对晕针有较好的疗效，可用艾条于百会穴上悬灸，至知觉恢复，症状消退。，

　　5.经以上处理，仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，要及时配合现代急救处理措施，如人工呼吸等。轻者，经前三个步骤处理即可渐渐恢复;重者，应及时进行后两个步骤。

　　滞针

　　滞针是指在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而病人则感觉痛剧的现象。

　　处理要点：

　　1.因病人精神紧张，局部肌肉过度收缩所致者，应采用：①适当延长留针时间。②在滞针穴位附近运用循按法或弹柄法。③在附近再刺一针。

　　2.因行针手法不当，单向捻转太过所致者，应采用：①向相反的方向将针捻回。②配合弹柄法、刮柄法或循按法，促使肌纤维放松。

　　弯针

　　弯针是指针柄改变了进针时或刺入腧穴时的方向和角度，提插、捻转以及出针时均感到十分困难，患者感到疼痛。

　　处理要点：

　　1.出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。

　　2.根据弯针的程度、原因采取不同的处理方法：①若针柄轻微弯曲者，应慢慢将针起出。②若弯曲角度过大，应轻微摇动针体，并顺着针柄倾斜的方向将针退出。③若针体发生多个弯曲，应根据针柄的倾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成断针。④若因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复到原来体位，局部肌肉放松后再将针缓慢起出。

　　断针

　　断针是指行针或出针时发现针身断裂，断端部分露于皮肤之上，或断端全部没入皮肤之下。

　　处理要点：

　　1.嘱患者不要惊慌乱动，令其保持原有体位，以免针体向肌肉深层陷入。

　　2.根据针体残端的位置采用不同的方法将针取出：①若针体残端尚有部分露在体外，可用手或镊子取出。②若残端与皮肤面相平或稍低，尚可见到残端时，可用手向下挤压针孔两旁皮肤，使残端露出体外，再用镊子取出。③若断针残端全部没入皮内，但距离皮下不远，而且断针下还有强硬的组织(如骨骼)时，可由针旁外面向下轻压皮肤，利用该组织将针顶出。④若断针下面为软组织，可将该部肌肉捏住，将断针残端向上托出。⑤断针完全陷没在皮肤之下，无法取出者，应在X线下定位，手术取出。⑥如果断针在重要脏器附近，或患者有不适感觉及功能障碍时，应立即采取外科手术方法处理。

　　血肿

　　血肿是指出针后针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

　　处理要点：

　　1.微量的皮下出血，局部小块青紫时，一般不必处理，可待其自行消退。

　　2.局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到功能活动时，可先做冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使瘀血消散吸收。

　　皮肤灼伤及起疱

　　皮肤灼伤及起疱是指在施灸或拔罐过程中，因操作不当或有意为之导致皮肤被灼伤起疱的现象。

　　处理要点：

　　1.局部出现小水疱，只要注意不擦破，可任其自然吸收。

　　2.如水疱较大，对局部皮肤严格消毒后，可用消毒的三棱针或粗毫针刺破水疱，放出水液，或用无菌的一次性注射器针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷，每日更换药膏1次，直至结痂。注意不要擦破疱皮。

　　3.如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染待其自然愈合。

　　4.如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。