“中医医术确有专长人员医师资格考核”滚法、一指禅推法的操作要点

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　　滚法

　　1.操作

　　(1)侧滚法：用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

　　(2)立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

　　2.动作要领

　　(1)侧滚法上肢放松，肘关节微屈;立滚法肘关节伸直。

　　(2)着力部位应似球形或瓶状。

　　(3)着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。

　　(4)手的滚动幅度应在120°左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80°;腕关节伸直时向内滚动40°。

　　(5)前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。

　　3.要求及注意事项

　　使用本法时应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致。同时也应注意在施用本法时着力部位要吸附在治疗部位上。

　　4.临床应用

　　滚法具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳的作用，主要用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。

　　一指禅推法

　　1.操作

　　(1)指端一指禅推法：以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

　　(2)偏锋一指禅推法：以拇指的偏锋着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。

　　(3)罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

　　(4)跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。

　　(5)蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏锋一指禅推法称为蝶推法。

　　2.动作要领

　　(1)沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。

　　(2)垂肘：肘部自然下垂。

　　(3)悬腕：腕关节自然屈曲。

　　(4)掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。

　　(5)指实：着力部位要吸定在治疗部位上。

　　(6)紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右;慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。

　　(7)蓄力于掌，出力于指，着力于罗纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至罗纹面并作用于患者的体表，如此使力含而不露。

　　3.要求及注意事项

　　在应用本法时，一要注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致;二要注意拇指在治疗部位上要相对固定。

　　4.临床应用

　　本法可缓解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法。本法可用于全身各部位。在颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅推法;在颜面多用偏峰一指禅推法或蝶推法;在腹部常采用跪推法。