按揉法的推拿操作和注意事项—中医医术确有专长人员医师资格考核

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　　按揉法

　　1.操作

　　(1)指按揉法：用单手或双手拇指罗纹面置于施术部位，其余手指置于对侧或相应的位置以助力。拇指和前臂部主动用力，进行节律性按压揉动。

　　(2)掌按揉法：掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按揉法两种，操作上有较大不同。单掌按揉法是以掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行有节律按压揉动。双掌按揉法则双掌重叠，置于施术部位，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体上半部小幅度前倾后移，于前倾时将身体上半部的重量经肩关节、前臂传至手部，进行有节律按压揉动。

　　2.动作要领

　　指按揉法无论是以单手拇指还是双手拇指操作，外形均酷似拿法，其区别是拿法以拇指与其他四指对称性用力，而指按揉法的力点在拇指侧，余指仅起到助力、助动的作用。

　　3.要求及注意事项

　　(1)要将按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔并济，缠绵不绝。

　　(2)宜按揉并重，施力不可失之偏颇。

　　(3)注意按揉法的节奏，既不要过快，又不可过于缓慢。

　　4.临床应用

　　用于颈椎病、肩关节周围炎、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、高血压、糖尿病、痛经、颞颌关节功能紊乱、近视等多种病证。

　　按揉法刚柔并济，作用舒适，易于接受，具备按法与揉法的双重作用，临床应用频度较高。指按揉法接触面积较小，按揉力量集中，适用于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及全身各部腧穴。掌按揉法接触面较大，按揉力相对分散。其中单掌按揉法力量相对较弱，多用于肩部、上肢、脊柱两旁的膀胱经侧线;双掌按揉法则按揉力量强而深透，适用于背部、腰部及下肢后侧。