中医师承跟师笔记应该怎么写

　　中医师承跟师笔记应该怎么写：

　　带教单位 XXX医院

　　指导老师 XXX 继承人 XXX 跟师日期 XX年4月2日 跟师地点 老师诊室 随诊,操作,记录:跟师笔记内容

　　X～男～60岁。右上腹痛一天～舌苔黄～脉弦。处方如下:柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、

　　体会,此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃,病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药,配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪,白芍、甘草配伍缓急止痛,疏理肝气以和脾胃,且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用,川芎行气开郁,活血止痛,厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气,香附、陈皮理气和胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结,苦以降通,气滞郁结方可解除。现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用,有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油,有镇静和镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类,可提高小鼠的痛阈,有镇痛作用及健胃,驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛,有抗炎、抗变态反应作用。易激动,失眠,健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g,便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各10g,恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花,包,、藿香各10g,纳差加焦三仙各10g,腹痛甚加延胡索、郁金各10g,脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g,脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。