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深圳市从事传统医学临床实践活动证明
（供村（居）委会或县级卫生健康中医药主管部门用）
兹证明：
姓名： 性别：
出生年月：
身份证号码：
从事传统医学临床实践活动机构名称 ：
从事传统医学临床实践活动地址： 市 县(区/市) 镇(街道) 村(路) 号
从事传统医学临床实践活动时间： 年 月至 年 月（共计 年 月）
经办人： 联系电话：
负责人（签名）：
单位名称（盖章）：
年 月 日
2022-12-23深圳市从事传统医学临床实践活动证明
（供村（居）委会或县级卫生健康中医药主管部门用）
兹证明：
姓名： 性别：
出生年月：
身份证号码：
从事传统医学临床实践活动机构名称 ：
从事传统医学临床实践活动地址： 市 县(区/市) 镇(街道) 村(路) 号
从事传统医学临床实践活动时间： 年 月至 年 月（共计 年 月）
经办人： 联系电话：
负责人（签名）：
单位名称（盖章）：
年 月 日
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