【乡村执业助理】村医队伍仅剩79.2万人?为何人数越来越少?自然选择吗?

　　【乡村执业助理】村医队伍仅剩79.2万人?为何人数越来越少?自然选择吗?

　　截止到2019年底，全国53.3万个行政村共设61.6万个村卫生室。村卫生室人员达144.6万人，其中：执业(助理)医师43.5万人、注册护士16.8万人、乡村医生和卫生员84.2万人。平均每村卫生室人员2.35人。与上年比较，村卫生室数减少0.6万个，人员总数有所减少。

　　近年来，村卫生室数量急剧减少，乡村医生队伍大幅缩减引发了诸多关注。从140万减少到目前的79.2万人，几十年间乡村医生队伍人数减半，到底经历了什么?

　　1、县域医共体、乡村一体化的推进

　　近年来，随着县域医共体及乡村一体化的推进，村卫生室逐渐由个体向公益化转变，成为乡镇卫生院的下属管辖机构，乡村医生被纳入卫生院管理，并与卫生院签订劳动合同，转身份为村卫生室临聘人员。

　　2、乡村医生队伍新陈代谢机制建立

　　目前乡村医生队伍呈老年化趋势，除了队伍自然的优胜劣汰之外，为稳固农村医疗网底，近年来国家和地方出台了不少政策：

　　比如：将乡村医生的执业门槛由原本的乡村医生证向乡村执业助理医师证转变;

　　如制定乡村医生淘汰政策，将年龄大、专业差的村医强制退出。

　　3、由待遇和克扣引发的乡村医生集体离职事件

　　2019年，乡村医生队伍爆发的大事件至今仍让人心惊。

　　全国多地爆发乡村医生集体辞职事件，而导火索是由于待遇低、基层公卫随意克扣不公、各项补助落实不到位等。

　　实际上，乡村医生队伍人数减半，待遇问题是人员流失的主要原因。养老问题难以解决，月收入仅1000多元……这样的工资水平，在2020年仍然存在于村医队伍之中。

　　而“国家不重视”这样的认知，让年轻的新鲜血液同样不敢加入。比如，国家推进的农村订单定培生项目出现大量违约现象。

　　乡村医生未来趋势如何?

　　而除了乡村医生队伍人数大幅缩减之外，国家卫健委公布的这项数据，实际上也透露了农村医疗卫生领域未来的两大趋势。

　　1、乡村医生的服务能力要求将持续加强

　　从2018年至2019年的各项数据显示来看，虽然乡村医生的数量在持续减少，但有一点值得注意的是，平均每村卫生室人员由2.34人增加到了2.35人，而执业(助理)医师数由原来的39.5人增加到了43.5人。

　　各项数据的增加，除了是因为随着县域医共体的建议，医疗资源下沉至农村基层，还显示出乡村执业队伍的质量在逐步提升。

　　2019年底的新冠疫情暴露出农村医疗的服务短板，那么今后乡村医生的服务规范将更加严格化，执业培训将日常化，执业门槛也将持续拔高。

　　2、乡村医生职业化推进，村医待遇要逐步提升

　　随着乡村一体化在全国的铺开，纳入一体化管理的村医将由半农半医转为职业化村医，在村卫生室执业。

　　而工作的职业化同样也意味着待遇的职业化。乡村医生的补助发放及养老落实，将随着一体化管理，更加规范化。

　　随着《基本医疗卫生与健康促进法》这部法规的确立，乡村医生的各项补助和养老被纳入法律保障范畴，未来村医的执业待遇提升是可预见的一大趋势!